燙傷

燙傷的概述

1、定義

燙傷(scald)是由無火焰的高溫液體(沸水、熱油、鋼水)、高溫固體(燒熱的金屬等)或高溫蒸氣等所致的組織損傷。常見低熱燙傷,低熱燙傷又可稱為低溫燙傷。是因為皮膚長時間接觸高于體溫的低熱物體而造成的燙傷。接觸70℃的溫度持續1分鐘,皮膚可能就會被燙傷；而當皮膚接觸近60℃的溫度持續5分鐘以上時,也有可能造成燙傷,這種燙傷就叫做低溫燙傷。

2、症狀部位

皮膚。

3、症狀科室

燒傷科。

4、常見病因

4.1、熱液燙傷

不要讓孩子在廚房和浴室玩耍,以免意外發生;廚房地板要保持干燥,以免滑倒將熱液燙傷自己或寶寶;洗澡放水時應先放冷水再放熱水,水溫一般控制在40℃左右。

熱水瓶、熱湯要放置在寶寶拿不到的地方。當熱液放在餐桌上,也需注意桌巾的長度,以免寶寶好奇拉扯,把熱液拉下而受傷。建議餐桌以不鋪桌巾為最安全;不要拿剛煮沸又太重的熱湯、熱鍋,以免手滑將熱液打翻,燙傷自己或孩子。

在車內要避免食用熱湯,以免不穩而打翻,造成意外;不要讓孩子接觸有高溫蒸汽的東西,如車子剛打開的水箱蓋,以免手臂、臉或胸部被燙傷。

4.2、化學性灼傷

不要拿空飲料瓶去裝危險溶液,以免孩子誤食。家中室內最好不要放強酸、強堿等危險物品。

4.3、接觸性燙傷

使用電熱毯、電熱器或懷爐、熱水袋等高溫物品,要注意溫度及使用距離,以免皮膚因接觸高溫太久而造成燒燙傷。

4.4、火焰燒傷

所有易燃物品如殺蟲劑、汽油,要遠離火源,最好放在室外。大人吸煙時要遠離易燃物品,同時不要在躺在床上吸,以免不小心燒到寶寶,同時絕對不要讓孩子玩火柴或打火機。

4.5、電灼傷

家中電器設備常是起火觸電的原因,使用延長線或多插頭插座時,應注意負載量。電線及插座不要讓寶寶摸到,插座可用塑料蓋蓋住,以免寶寶因好奇不小心咬了電線使嘴唇受傷或手觸電。

燙傷的原因及發病機制

皮膚受高熱后(超過60℃),組織內蛋白即可發生凝固,以致細胞壞死。局部反應依熱物的溫度、接觸的時間以及受傷皮膚厚薄而異。一般皮膚與70℃熱物接觸1s即發生水皰,而新生兒卻常因50℃的熱水袋燙傷。按局部組織壞死的深度燙傷分為三度。

燙傷的檢查診斷鑒別方法

1、燙傷的檢查方法

檢查項目：體格檢查,燙傷的嚴重程度主要根據燙傷的部位、面積大小和燙傷的深淺度來判斷。

依據外傷史及局部皮膚變化,即可做出診斷。水火燙傷可分為一度燙傷(紅斑性,皮膚變紅,并有火辣辣的刺痛感),二度燙傷(水泡性,患處產生水泡),三度燙傷(壞死性,皮膚剝落)。對局部較小面積輕度燙傷,可在家中施治,在清潔創面后,可外涂外用藥膏等。對大面積燙傷,宜盡早送醫院治療。

送醫后醫生會進行詳細的檢查化驗,具體的檢查方法如下:

1.1、應做血、尿、便常規檢查,血電解質、pH值、肝、腎功能檢查。

1.2、并可根據臨床選擇X線、B超、心電圖等檢查。應立即將傷處浸在涼水中進行“冷卻治療”,如過了5分鐘后才浸泡在冷水中,則只能起止痛作用,不能保證不起水泡,因為這5分鐘內燒燙的余熱還繼續損傷肌膚。此法有降溫、減輕余熱損傷、減輕腫脹、止痛、防止起泡等作用,如有冰抉,把冰決敷于傷處效果更佳。通常“冷卻”30分鐘左右就能完全止痛,隨后用雞蛋清或萬花油或燙傷膏涂于燙傷部位,這樣只需3~5天便可自愈。

2、燙傷的診斷鑒別方法

2.1、一度傷、燙傷只損傷皮膚表層,局部輕度紅腫、無水泡、疼痛明顯,應立即脫去衣襪后,將創面放入冷水中浸洗半小時,再用麻油、菜油涂擦創面。

2.2、二度傷、燙傷是真皮損傷,局部紅腫疼痛,有大小不等的水泡,大水泡可用消毒針刺破水泡邊緣放水,涂上燙傷膏后包扎,松緊要適度。