尖銳濕疣

尖銳濕疣的概述

1、定義

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染所致的以肛門生殖器部位增生性損害為主要表現的性傳播疾病。大多發生于18～50歲的中青年人。大約經過半個月至8個月,平均為3個月的潛伏期后發病。此病較為常見,主要通過性接觸傳播。

2、別稱

性病疣,肛門生殖器疣,生殖器疣。

3、發病部位

外生殖器,肛周。

4、傳染性

有傳染性。

5、高發人群

18～50歲的中青年人。

6、科室

皮膚科。

尖銳濕疣的典型症狀

1、尖銳濕疣的典型症狀

早期症狀: 陰部會出現少數微小談紅色丘疹

晚期症狀: 濕疣患者疣體會不斷的生長,增大,數目也會增多,瘙癢以及壓迫感,若合并有細菌的感染可有惡臭。

尖銳濕疣初期的典型特點

1.1、尖銳濕疣在早期,會出現錐狀小肉粒小丘疹,一般發生在外生殖器、肛周,多數是粉紅色、菜花狀,其表面很脆,用手很容易弄掉,同時也是很容易出血及感染。

1.2、症狀表現明顯的尖銳濕疣還有:皮膚表面出現米粒大小的疣體,會隨時間增長,可達到直徑10多公分,而且生長迅速,有的會像菜花大小。

1.3、在早期,若是症狀表現不明顯的尖銳濕疣,會出現外陰瘙癢,灼痛或性交后疼痛等不適症狀。多發性鱗狀上皮增生,一開始是散在或者是簇狀增生粉色、白色小乳頭狀的疣,柔軟,有細指樣突起。增大之后呈雞冠狀、菜花狀、桑葚狀。

2、尖銳濕疣的分類

2.1、丘疹型尖銳濕疣:這種尖銳濕疣的種類在臨床上較常見。丘疹型尖銳濕疣損害開始為針尖大小丘疹,逐漸增長呈粟粒、綠豆、黃豆或蠶豆大小不等。

2.2、菜花型尖銳濕疣:這種尖銳濕疣的種類在臨床上也很常見,菜花型尖銳濕疣損害開始為頂端稍尖的丘疹,有的呈發芽狀,丘疹發生后迅速增長。

2.3、角化型尖銳濕疣:角化型尖銳濕疣在臨床比較為少見。這種尖銳濕疣的種類多發生在干燥皮膚上。如男性陰莖體、陰莖根或陰囊,損害開始為一小而頂端較平的丘疹,逐漸擴大呈黃豆至指頭大小不等斑塊狀或隆起物,頂較平或呈半球狀,表面不光滑,見有角化性微突起,質地較堅實,這種損害特征大多數與尋常疣類似,少數損害類似脂溢性角化。

2.4、結節型尖銳濕疣:此型尖銳濕疣在臨床上較為少見。這型損害以小丘疹開始,逐漸增大,形成直徑約1.5—2cm大小隆起于皮膚粘膜表面的贅生物。損害顏色呈淡紅色或接近皮膚粘膜色,個別呈淡褐色或灰白色。

2.5、巨大型尖銳濕疣:目前有學者認為巨大型尖銳濕疣是一種疣狀癌的變型。這一型尖銳濕疣的種類在臨床上少見。

尖銳濕疣的病因病機

1、尖銳濕疣的病因或發病機理

1.1、中醫病因病機

中醫學認為,本病的病因病機有以下兩個方面:

一是房事不潔,男女婚外性生活或性濫交,或多個性伴侶是導致尖銳濕疣發生的主要原因。由于不潔性生活容易從外感受濕熱淫毒之邪,病邪由外陰皮膚粘膜侵入,引起肝經濕熱下注,下焦郁阻,濕熱毒邪相結,聚于外陰皮膚粘膜而成尖銳濕疣。

二是污穢之品接觸:由于外陰部間接接觸污穢之品而感染。如內褲、浴巾、浴缸、醫療用品、月經期用品等。由于濕毒之邪為陰邪,其性粘滯,侵入人體后纏綿難愈,故皮膚粘膜的尖銳濕疣難以除根。

1.2、西醫病因病機

西醫學認為,尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒(HPV)所致,是一種裸露型的DNA病毒,目前定的生物分型有70多種,其中型、11型、16型、18型,與人類外陰生殖器尖銳濕疣關系最為密切。

2、尖銳濕疣的流行病學

流行情況

由于本病為性傳播疾病,臨床多見于性活躍人群。正常人群發病率為12/10萬。由于本病發病率逐年上升,目前已僅次于非淋菌性尿道炎和淋病位居我國性傳播疾病發病率第三位。其主要表現為生殖器、會陰、肛門等部位的表皮瘤樣增生。除了外生殖器外,尖銳濕疣還可見于宮頸、尿道、陰道等處。

傳染源

本病傳染源主要為臨床型和亞臨床型感染患者。患病期3個月內其傳染性最強。潛伏感染者不僅是是人類乳頭瘤病毒的儲存宿主,同時也可作為傳染源。

傳播途徑

尖銳濕疣的主要傳播途徑就是性接觸。性接觸和性濫交是本病流行的重要因素。本病一次性交的感染概率為50﹪~60﹪。

間接接觸污染物亦可感染,此時皮膚和黏膜的損傷是重要誘因。此外分娩過程中產道接觸或產后的密切接觸可是母親的尖銳濕疣傳染給嬰兒。

易感者

本病人群普遍易感,多發生于16~25歲,男性平均22歲,女性平均19歲。高峰發病年齡為20~24歲。發病率高者與性紊亂、性伴侶數、吸煙、長期使用避孕藥或免疫抑制劑等有關。

尖銳濕疣的檢查診斷鑒別方法

1、根據疣體外觀診斷尖銳濕疣:典型的尖銳濕疣疣體表面是粗糙,凹凸不平的,外觀一般呈現刺狀、菜花狀、乳頭狀、雞冠花狀或根部有蒂狀。所以一旦在外生殖器、肛周、會陰或陰道等部位發現有單發或多發的表面粗糙、外觀呈現小丘疹狀、刺狀、乳頭狀、菜花狀或雞冠狀,或根部有蒂、融合成片的的綴生物時,基本就可以認定為尖銳濕疣。

2、根據醋酸白試驗鑒別診斷尖銳濕疣:外觀不典型的疣體,可結合醋酸白試驗來鑒別診斷(這個試驗自己在家就可以做)。方法為:準備3%-5%的醋酸(食用白醋的濃度是4%-6%,可以作為尖銳濕疣鑒別液使用)。將浸透白醋的紗布或紙巾,敷到長出來的增生物上,過3-5分鐘后觀察突起是否變白(肛周部位的疣體需要10-15分鐘)。如果出現增生物明顯變白為陽性反應,這種情況下就可以診斷為尖銳濕疣。

3、做病理學檢查來診斷是否是尖銳濕疣:如果外觀既不典型,醋酸白試驗后呈陽性也不明顯,可以針對這個增生物做個病理學檢查來確診。尖銳濕疣的特征性細胞是凹空細胞,若能通過組織病理查出有診斷性的凹空細胞,就可以確診為尖銳濕疣。但這項檢查費用較貴,一般為三百元左右,所以若能通過疣體外觀、醋酸白試驗、參考綴生物有無增大或增多的趨勢等這些特點能診斷的,就不必做病理學檢查來診斷。