扁平疣

扁平疣的概述

1、定義

本病是由人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染引起的,好發于青少年的病毒感染性疾病。臨床表現為皮色或粉紅色的扁平丘疹,多見于面部和手背,無明顯的自覺症狀,病程慢性。可通過直接或間接的接觸傳染。

2、別稱

無。

3、發病部位

面部、手背。

4、傳染性

有傳染性。

5、高發人群

青少年。

6、科室

皮膚科。

扁平疣的典型症狀

1、扁平疣的典型症狀

好發于青少年,可突然起病,皮損多發于面部、手背、手臂,表現為大小不等的扁平丘疹,輕度隆起,表面光滑,呈圓形、橢圓形或多角形,境界清楚,可密集分布或由于局部搔抓而呈線狀排列,一般無自覺症狀,部分患者自覺輕微瘙癢。病程呈慢性經過,可持續多年,部分患者可自行好轉。

2、扁平疣的分類

2.1、細胞壞死型扁平疣:表皮淺層常見較多纖維血管性核心,深層的纖維血管性核心則多位于表皮突之間,常見嗜酸性包涵體或角化不良細胞,凹空細胞核多消失,或胞膜破裂,細胞間橋消失;有的病例在表皮中可見因細胞壞死、溶解后形成的水皰。

2.2、不規則形扁平疣:棘層增厚,表皮腳延長分支、不寬,形態不規則,表皮突有切跡,真皮乳頭增生不規則,表皮內可見不同程度的凹空細胞。

2.3、扁平型扁平疣:表皮增厚,表皮淺層常有許多纖維血管性核心,表皮細胞明顯空泡化,可見角化不良細胞。

2.4、尋常型扁平疣:表皮有角化不全和角化過度,顆粒層可增厚,乳頭瘤樣增生,真皮乳頭增寬,呈外向型生長。

2.5、棘層增厚型扁平疣:以棘層明顯增厚為主,表皮腳增寬,表皮淺層明顯空泡化。

扁平疣的病因病機

1、扁平疣的病因或發病機理

西醫解析

扁平疣乃是人類乳頭病毒引起的人體表皮贅生物。這是一種DNA病毒,人是它的唯一宿主,宿主細胞是皮膚和粘膜上皮細胞,病毒存在于棘層細胞中,并可促使細胞增生活躍形成疣狀損害。該病毒主要通過直接接觸傳染,也可通過污染器物感染損傷皮膚而間接傳染。另外,外傷也是引起傳染的重要因素,還有自身抓撓皮膚,會導致自身接種感染。

中醫解析

中醫認為,扁平疣是多由肌膚腠理不密,風熱邪毒侵入體內,或體內肝虛血燥,筋氣不榮,氣血不和,熱毒外發郁積皮膚而發病。苗嶺消疣膏除能有效祛除扁平疣所導致的種種病症外,還能以其獨有苗藥成分調理氣血、理順經脈,提升機體免疫力,防止風邪入侵,從而有效抵御扁平疣再次復發。

2、扁平疣的流行病學

本病是人類乳頭瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染所致。HPV為乳頭瘤空泡病毒科A屬成員,直徑50nm～55nm,具有72個病毒殼微粒組成的無包膜、對稱性的20面立體衣殼,含有7900個堿基對的雙鏈環狀DNA。HPV尚不能在組織培養或實驗動物模型中繁殖,人是其惟一的宿主。HPV的類型很多,目前已發現有133種與疣類皮膚病相關,常見的有1、2、3、4、10、11、16、18、28等亞型。HPV主要是直接接觸傳染,但也有報道可經接觸污染物傳染。免疫功能低下及外傷者易患此病。

扁平疣的檢查診斷鑒別方法

扁平疣的診斷可以通過以下幾條:

扁平疣多發于顏面、手背及前臂等處,表現為正常皮色或淺褐色的扁平丘疹,表面光滑,境界明顯。

在初發病時,皮損發展及增多較快,因扁平疣的疣體中有大量活躍的病毒。

當局部被搔抓時,疣體表面和正常皮膚可產生輕微的破損,這時病毒很容易被接種到正常皮膚上而產生新的疣體。

扁平疣具有傳染性,疣體在患處進行擴張,當患者有意無意地搔抓患處,結果發現疣體越來越多,甚至沿抓痕呈串珠狀排列或密集成片。

扁平疣的診斷需要做以下檢查:血常規、尿常規、糞常規、病理檢查、體液免疫檢測。

扁平疣的并發症

本病經過慢性,少數患者可經1～2年或更久而自行消退,消退前疣基底部常現炎症反應,抓癢加重,但可復發,極少數患者還有發生癌變的可能,雖把疣體去掉,但效果也不佳,使許多患者病損區出現水腫,潰瘍,留疤等諸多并發症。

扁平疣的防治方案

1、扁平疣的預防方法

由于扁平疣是一種病毒性的疾病,它的病原體主要是人類乳頭瘤病毒,經過日曬與冷凍研究證明,乳頭瘤病毒對熱與冷都較敏感。因此,扁平疣患者接觸過的物具,凡能日曬的均應放在太陽下曝曬2-3小時,冬季可將污染物放到戶外過夜凍,也能達到消毒的目的;對被扁平疣接觸過的馬桶、門窗、桌椅等不能直接曬也不能煮的器具,可用擦拭的辦法來消毒。在擦拭之前先用水沖洗一下,然后再用5%的漂白粉液、來蘇液等消毒液擦拭。從而有效的防止扁平疣的出現。

2、扁平疣的治療方法

治療根據損害的部位,類型,范圍和損害的持續時間,病人的年齡,免疫狀況及對治療的要求。

多數尋常疣可在2年內自然消退或用簡單無瘢痕治療法去除(如由病人或其父母用含17%水楊酸和17%乳酸的彈性火棉膠溶液涂擦,每日1次,以后輕度脫皮)。或由醫生作疣的冷凍治療(避開周圍正常皮膚),用液氮冷凍15~30秒鐘。此法常可根治,但需在2~3周后重復1次。對單個或較少的疣用電干燥法及刮除術效果較好,但可產生瘢痕。激光外科也有效,但也可產生瘢痕。任何療法1年內大約35%病人復發或出現新的疣,故應避免產生瘢痕的療法。

跖疣需用40%水楊酸膠布局部貼敷數日以浸軟之,當疣仍潮濕柔軟時以清創術去除,然后用冷凍或腐蝕劑(如30%~70%三氯醋酸)將其破壞。其他毀壞性療法(如二氧化碳激光或各種酸)可用于很多病例,絲狀疣可剪除或刮除也有效。