神經衰弱

神經衰弱的概述

1、定義

神經衰弱(neurasthenia)在中國屬于神經症的診斷之一。是由于長期處于緊張和壓力下,出現精神易興奮和腦力易疲乏現象,常伴有情緒煩惱、易激惹、睡眠障礙、肌肉緊張性疼痛等;這些症狀不能歸于腦、軀體疾病及其他精神疾病。症狀時輕時重,波動與心理社會因素有關,病程多遷延。近世紀,神經衰弱的概念經歷了一系列變遷,隨著醫生對神經衰弱認識的變化和各種特殊綜合征和亞型的分出,在美國和西歐已不作此診斷,CCMD-3工作組的現場測試證明,在我國神經衰弱的診斷也明顯減少。

2、別稱

無。

3、發病部位

全身。

4、傳染性

無傳染性。

5、高發人群

壓力大人群。

6、科室

神經內科、精神科、心理咨詢科。

神經衰弱的典型症狀

1、神經衰弱的典型症狀

典型症狀: 經常感到精力不足、萎靡不振、不能用腦,或腦力遲鈍,肢體無力,困倦思睡;特別是工作稍久,即感注意力不能集中,思考困難,工作效率顯著減退,即使充分休息也不足以恢復其疲勞感。

2、神經衰弱的分類

興奮型:該型神經衰弱除了發病誘因、病程及一般神經衰弱的基本症狀,如睡眠障礙、頭痛、頭昏、記憶力下降及植物神系統症狀等基本相同,尚有興奮症狀,如煩躁、易激動、睡眠障礙等。

憂郁型:此型神經衰弱的特點是思想憂郁消沉,對外界不感興趣,多憂多慮,遇到問題喜歡鉆牛角尖。

混合型:神經衰弱混合型是神經衰弱興奮和憂郁型兩種類型表現之和。隨著病程的延長,興奮型不經治療可以轉為憂郁型,而憂郁型也可能轉為興奮型。

神經衰弱的病因病機

1、精神因素:

凡能引起神經活動過度緊張并伴有不良情緒的情況都可能是神經衰弱的致病因素。如親人死亡、家庭不眭、事業失敗、人際關系緊張、生活節律顛倒及長期心理矛盾得不到解決時均可能誘發本症。

2、性格特征:

敏感、多疑、膽怯、主觀、自制力差。性格特征明顯者可因一般性精神刺激而發病;性格特征不顯者則須較強烈或較持久的精神刺激之后才發病。

3、軀體因素:

各種軀體疾病或能削弱軀體功能和的各種因素,均能助長本症的發生。

發病機理尚未闡明,有些專家認為,在性格特征或軀體因素基礎上,精神因素可使樞神經系統功能長期過度緊張,導致內抑制功能活動削弱和興奮相對亢進,從而出現即易興奮,也易疲勞狀態,也削弱了對皮質下植物神經中樞的控制與調節作用,而出現各種植物神經功能紊亂的症狀。

神經衰弱的檢查診斷鑒別方法

由于神經衰弱症狀的特異性差,幾乎可見于所有的精神與軀體疾病之中。按照等級診斷的原則,只有排除其他精神疾病,方能診斷本症。確診神經衰弱需以下各條:

1、或為用腦后倍感疲倦的持續而痛苦的主訴;或為輕度用力后身體虛弱與極度疲倦的持續而痛苦的主訴。

2、至少存在以下兩條:①肌肉疼痛感;②頭昏;③緊張性頭痛;④睡眠紊亂;⑤不能放松;⑥易激惹;⑦消化不良。

3、任何并存的自主神經症狀或抑郁症狀,在嚴重度和持續時間方面不足以符合本分類系統中其他障礙的標準。

在許多國家,神經衰弱一般不用作診斷類別。許多過去診斷為神經衰弱的病例,符合現在抑郁障礙或焦慮障礙的標準。但對有些病例,采用神經衰弱的描述比任何其他的神經症性綜合征都更為合適。在采用神經衰弱的診斷類別時,首先應排除抑郁性疾病和焦慮障礙。精神分裂症患者早期可有類似神經衰弱症狀,但痛苦感不明顯,求治心不強烈。隨著病程的發展和精神症狀的出現,不難鑒別。

神經衰弱的并發症

病人往往會出現肌肉緊張性疼痛,植物神經功能紊亂,比如稍一緊張就頭痛或說不清的肌肉疼痛,且伴有心慌、出汗、食欲不佳、消化不良、腹瀉或便秘;女病人還可以出現月經不調,男病人則出現陽痿、遺精、早泄等。在睡眠方面,出現各種睡眠障礙也是非常普遍的。

神經衰弱的防治方案

1、神經衰弱的預防方法

患者要積極的改善情緒、調節自己的身心,培養自己的社會適應能力以及協調能力等待。患者要適當參加體育運動,增強體質,可以促進病情好轉,堅持每天的鍛煉。患者要合理的安排生活,生活起居要有規律,可以調節大腦神經,平時患者要注意合理的安排生活和工作,保證充足的睡眠,勞逸結合,消除自己的緊張和疲勞的情緒。

2、神經衰弱的治療方法

此病的治療原則是在詳細檢查排除器質性疾病后,應用心理治療、行為療法、配合藥物及物理治療,可以獲得較好的療效。抗焦慮、抗抑郁藥物可改善患者的焦慮和抑郁,也可使肌肉放松,消除一些軀體不適感。其他治療包括體育鍛煉,旅游療養,調整不合理的學習、工作方式等也不失為一種擺脫煩惱處境、改善緊張狀態、緩解精神壓力的一些好方法。支持性和解釋性的心理治療可幫助患者認識疾病的性質和消除繼發焦慮。