早期肺癌或多原发肺癌不能外科手术时，该怎么办？

前言1.当肺结节被确诊为恶性结节后，若外科医生评估耐受不了外科手术，怎么办？ 2.当多个肺结节都考虑是多原发的肺癌怎么办？ 3.当肺癌做了手术，再次出现新的原发恶性肺结节又怎么办？什么是消融手术？肺癌是世界上发病率和死亡率位居第一位的肿瘤。外科手术仍是早期肺癌治疗首选，但临床上只要1/4～1/3肺癌患者适合手术治疗。对于以上三种患者，假如不进行任何治疗、任其发展，就可能在短期内进展，降低生活质量，严重影响寿命。随着影像介入技术的飞速发展，除了外科手术，更为微创的肿瘤消融手术（穿刺针眼大小的创伤）也可以进行治疗。肺部肿瘤微创消融手术就是在影像学设备（通常用CT）的引导下，通过经皮穿刺技术，利用消融探针穿刺入肺部病灶内进行毁损，从而达到治疗目的。消融术一般都在局麻下进行，最大的好处就是对患者身体创伤小、并发症少、恢复快、安全性好，若复发后可以多次重复手术，成为国际、国内局部治疗肿瘤的新手段之一。

男性，78岁，肺鳞癌射频消融术中，术后2年病灶完全消失

消融针在病灶的示意图临床消融技术类别01射频消融射频消融是一种常用的肿瘤热消融技术，利用高频电流(>10 kHz)使组织离子随电流变化的方向振动。消融时针尖局部温度可达60-80℃，从而使手术电极周围病灶相互摩擦产生热摧毁肿瘤。一般消融范围以30mm内为佳。 02微波消融微波消融是另一种热消融技术，它在微波能量光谱中利用电磁波对组织产生热效应，产热原理类似于微波炉。它产生的热能强于射频消融，消融时针尖周围温度可高达120℃，因此消融范围更广，可达7-8cm左右。消融范围更大。 03冷冻消融冷冻消融（氩氦冷冻系统为代表）是冷消融，穿刺针温度可下降至-140℃，通过冷冻及复温对肿瘤组织、细胞进行物理性杀灭，同时患者基本不产生疼痛，从而抬高手术成功率和安全性。不够之处就是手术时间较长。做消融手术安全吗？术后可能出现的并发症有疼痛、低热、气胸、少量出血及胸腔积液，发生率大概10%左右，大多数都为轻度，短期内能恢复。少见的有支气管胸膜瘘、非靶区热灼伤、感染局部复发等。消融手术怎么选择？在进行微创消融治疗时，医生一般会根据患者病变和全身情形综合选择以上三种微创消融技术。肺癌消融手术后会复发吗？任何消融手术、外科手术都是肺癌局部治疗的方式。肺癌是全身性的疾病，术后会不会复发，都是与肺癌生长方式以及个体体质有关。任何治疗（包括外科手术）后都不能保证一定不复发，都须要在治疗后定期进行随访，根据不同情形制定不同的治疗计划。小结早期肺癌可以选择的手术治疗方式很多，须要到专科医院就诊进行综合评估，从而合理选择治疗方案。适合微创消融手术的肺癌人群：· 不能耐受或拒绝外科手术的早期肺癌 · 多原发的肺癌· 肺癌做过外科手术后再新发的小肺癌撰稿：杨丽审核：周芳

早期肺癌或多原发肺癌不能外科手术时，该怎么办？