北京耳科医生申力：耳朵为什么总会发痒？你知道耳朵会长霉菌吗

很多患者来到门诊会问医生，为什么我的耳朵总会痒？而且是越痒越想掏，越掏耳朵就越痒。这是为什么呢？这些患者大多经初步检查后会发现，他们耳道内都有霉菌，这种称为霉菌性外耳道炎。那么耳道为什么会长霉菌呢？大部分是人是因为洗澡后水进入耳道内没有立即擦拭干净，时间一长耳道内潮湿，黏膜被发胀，渐渐出现痒的症状，一痒一掏，黏膜被损伤、感染，滋生霉菌。外耳道炎为外耳道皮肤的急性或慢性炎症，有真菌感染则称外耳道真菌病。患者觉耳部刺痒、灼热感，在颞下颌关节运动财感到耳内疼痛。轻者无症状，仅检查时发现。合并细菌感染时，可有耳痛、流脓。耳真菌病又称真菌性外耳炎，系真菌引发的急性、亚急性或慢性耳廓及外耳道感染。是一种常见病，占耳感染的15%～20%，是真菌感染所致。

引发外耳道真菌病的病菌种类繁多，主流有曲菌（黑曲菌、黄曲霉菌、熏烟色曲菌、土曲菌等），占80％~90％；其余较多的为青霉菌、帚霉菌、毛霉菌、根霉菌及念珠菌等致病性皮肤癣菌（如紫色毛霉菌等）。合并感染的细菌中，最常见的为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、大肠杆菌等。

早期会有耳内发痒或奇痒及闷胀感，有少量水样分泌物。若因炎症使脱落的上皮与菌丝共同造成痂皮，阻塞外耳道或覆盖在鼓膜表面，则可出现听力减退及耳鸣。若有细菌感染，则可引发外耳道肿胀、疼痛及流脓。检查时多见外耳道深部有白色、灰色、黄色或者烟灰色霉苔，其状如薄膜或粉丝，甚似发霉。揭去苔膜，可见外耳道皮肤充血肿胀，表面轻度糜烂或有少量渗血。将霉苔置于载玻片上，滴加少许10%氢氧化钾溶液，盖妥并适当加温，若于显微镜下见到菌丝体或芽胞状物，即可明确诊断。

引发真菌性外耳炎的常见因素如外耳道皮肤受外伤，水或分泌物的浸渍，使外耳道皮肤角质层软化，丧失防护能力，细菌得以侵入。局部原有皮损如外耳道湿疹、银屑病、脂溢性皮炎等以及局部潮湿、外耳道损害如挖耳及长期局部使用抗生素和皮质激素等都是重要的诱发因素。另外，有变态反应体质患者，易使病程拖延，致呈慢性。如何治疗霉菌性外耳道炎首先要戒除挖耳恶习，防止污水入耳，积极治愈中耳炎，勿滥用滴耳药液。对急性外耳道炎，局部应以清洁、收敛、干燥的治疗准则处理。可用2%龙胆紫溶液、5%~10%硝酸银溶液涂布或5%~8%醋酸铝溶液纱条塞入耳内，并每日滴醋酸铝溶液于纱条上，以维持湿敷作用，24h更换纱条一次。急性者可全身应用抗生素或磺胺类药物控制感染。如疑有局部过敏状态时，可加用皮质类固醇类药物或抗过敏药物；以增加治疗成效。慢性者有上皮脱屑时，局部可用2.5%氨基汞软膏，10%鱼石脂甘油纱条塞入外耳内或用5%~10%硝酸银溶液涂布，每日一次。上皮任其自然脱落，不要强行撕扯，以免促使急性发作。