北京耳科醫生申力：耳朵為什么總會發癢？你知道耳朵會長霉菌嗎

很多患者來到門診會問醫生，為什么我的耳朵總會癢？而且是越癢越想掏，越掏耳朵就越癢。這是為什么呢？這些患者大多經初步檢查后會發現，他們耳道內都有霉菌，這種稱為霉菌性外耳道炎。那么耳道為什么會長霉菌呢？大部分是人是因為洗澡后水進入耳道內沒有立即擦拭干凈，時間一長耳道內潮濕，黏膜被發脹，漸漸出現癢的症狀，一癢一掏，黏膜被損傷、感染，滋生霉菌。外耳道炎為外耳道皮膚的急性或慢性炎症，有真菌感染則稱外耳道真菌病。患者覺耳部刺癢、灼熱感，在顳下頜關節運動財感到耳內疼痛。輕者無症狀，僅檢查時發現。合并細菌感染時，可有耳痛、流膿。耳真菌病又稱真菌性外耳炎，系真菌引發的急性、亞急性或慢性耳廓及外耳道感染。是一種常見病，占耳感染的15%～20%，是真菌感染所致。

引發外耳道真菌病的病菌種類繁多，主流有曲菌（黑曲菌、黃曲霉菌、熏煙色曲菌、土曲菌等），占80％~90％；其余較多的為青霉菌、帚霉菌、毛霉菌、根霉菌及念珠菌等致病性皮膚癬菌（如紫色毛霉菌等）。合并感染的細菌中，最常見的為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、綠膿桿菌、變形桿菌、大腸桿菌等。

早期會有耳內發癢或奇癢及悶脹感，有少量水樣分泌物。若因炎症使脫落的上皮與菌絲共同造成痂皮，阻塞外耳道或覆蓋在鼓膜表面，則可出現聽力減退及耳鳴。若有細菌感染，則可引發外耳道腫脹、疼痛及流膿。檢查時多見外耳道深部有白色、灰色、黃色或者煙灰色霉苔，其狀如薄膜或粉絲，甚似發霉。揭去苔膜，可見外耳道皮膚充血腫脹，表面輕度糜爛或有少量滲血。將霉苔置于載玻片上，滴加少許10%氫氧化鉀溶液，蓋妥并適當加溫，若于顯微鏡下見到菌絲體或芽胞狀物，即可明確診斷。

引發真菌性外耳炎的常見因素如外耳道皮膚受外傷，水或分泌物的浸漬，使外耳道皮膚角質層軟化，喪失防護能力，細菌得以侵入。局部原有皮損如外耳道濕疹、銀屑病、脂溢性皮炎等以及局部潮濕、外耳道損害如挖耳及長期局部使用抗生素和皮質激素等都是重要的誘發因素。另外，有變態反應體質患者，易使病程拖延，致呈慢性。如何治療霉菌性外耳道炎首先要戒除挖耳惡習，防止污水入耳，積極治愈中耳炎，勿濫用滴耳藥液。對急性外耳道炎，局部應以清潔、收斂、干燥的治療準則處理。可用2%龍膽紫溶液、5%~10%硝酸銀溶液涂布或5%~8%醋酸鋁溶液紗條塞入耳內，并每日滴醋酸鋁溶液于紗條上，以維持濕敷作用，24h更換紗條一次。急性者可全身應用抗生素或磺胺類藥物控制感染。如疑有局部過敏狀態時，可加用皮質類固醇類藥物或抗過敏藥物；以增加治療成效。慢性者有上皮脫屑時，局部可用2.5%氨基汞軟膏，10%魚石脂甘油紗條塞入外耳內或用5%~10%硝酸銀溶液涂布，每日一次。上皮任其自然脫落，不要強行撕扯，以免促使急性發作。