一文读懂 | 血压总是测不准，前因有哪些？

血压测量常见误区

1. 憋尿：受测者在憋尿状态下，可能致使血压读数约偏高10-15 mmHg。在测量血压之前，应排空膀胱。

2. 坐姿不端正：包括懒散、背部或下肢缺乏支撑等情形，可能形成血压读数约偏高6-10mmHg。测血压时，需背靠椅背、双脚平放在地板上。

3. 手臂悬空：受测者手臂悬空，可能致使血压读数约偏高10mmHg。测量血压时，应将手臂平放在桌面上，使上臂中点与心脏平齐。

4. 袖带套在衣服上：测量血压时袖带套在受测者衣服上，可能形成血压读数约偏高5-50mmHg。测量血压时，最好能裸露手臂。

5. 袖带太小太紧：根据被测者手臂周长选择大小合适的袖带。另外，袖带下缘与肘前间隙间距为1-2厘米为宜，与手臂之间应能自由伸进一个手指。

6. 翘腿：测量血压时受测者翘腿，可能使血压读数约偏高2-8mmHg。测量血压时不要翘腿，双脚平放支撑。

血压测量注意要点

1. 推荐上臂式医用电子血压计，定期进行血压计的标准化指正。

2. 测血压前半小时，避免喝酒、咖啡或剧烈运动等，保持心情平稳，在清静环境下休息5-10分。测量血压时不讲话、不走动，保持心绪稳定。

3. 测血压时，上臂置于心脏水平，充分裸露上臂，袖带以环绕上臂周径的 80%-100% 为宜，袖带下缘在肘窝上方2-3厘米，一般以能伸进 1-2个指头为松紧适度。

4. 首次测量血压时，应同时测量左右两臂血压，选取较高血压值的一侧作为参考值，此后应测量该侧血压。

5. 对老年人等可能经常发生直立性低血压的病人，加测站立位血压，即测量由卧位改成站立位后的1分和3分时血压。

6. 测量血压应同时测脉搏，对于心律失常且血压值不稳定的患者可附加心脏听诊。

7. 目前两次读数相差>5mmHg时，应再次测量，间隔时间以1-2分为宜，最后记录3次BP的平均值。

不同的血压 测量 方式

1.诊室血压测量 (OBPM)

OBPM是患者在诊室或医院，由医护人员按正确规范，测量上臂肱动脉所获得的血压值，是我国目前临床诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法。

2.动态血压监测 (ABPM)

动态测量患者日间和夜间的血压，可以获得多个血压参数，了解患者短时血压变异、昼夜节律等，对于发现白大衣高血压和隐匿性高血压有着重要的临床意义。

《动态血压监测临床应用中国专家共识》指出，ABPM的高血压诊断标准是：

24 h平均血压 ≥ 130/80 mm Hg

白天平均血压≥ 135/85 mm Hg

夜间平均血压≥ 120/70 mm Hg

24 h平均血压 ≥ 130/80 mm Hg

白天平均血压≥ 135/85 mm Hg

夜间平均血压≥ 120/70 mm Hg

3.家庭血压监测 (HBPM)

患者在家庭测量的血压，可反映患者清醒状态下白天的血压，也可以用于鉴别白大衣高血压和隐匿性高血压等，可以测量长时血压变异，协助高血压诊断及疗效评估。

《家庭血压监测中国专家共识》指出，HBPM 的高血压诊断标准：连续 7 天家庭血压平均值 SBP ≥ 135 mm Hg 和 ( 或 )DBP ≥ 85 mm Hg。

特殊人群的血压测量

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