什么是食管裂孔疝

什么是食管裂孔疝

1、什么是食管裂孔疝

食管裂孔疝(hiatus hemia)是指由各種原因引起食管裂孔松弛擴大,導致胃或其他內臟的一部分經膈肌通過食管裂扎進入胸腔。食管裂孔疝中滑動型多見,占90%以上。其發病率隨年齡增加而增高。有報道70歲以上老年人發病率可達69%。在西方國家發病率較我國高,多見于中老年人,尤其是肥胖者和經產婦。

2、食管裂孔疝有什么症狀

疼痛:疼痛是最常見的症狀。多于進食后0.5~1h或就寢時發生,可呈輕微的燒灼樣痛或強烈的灼痛,部位多位于胸骨后(中或下l/3)、劍突下或雙季肋區,可向上放射到背部兩肩胛間。伴有噯氣或呃逆。常因體位而異,平臥位、彎腰、蹲下、咳嗽、右側臥位或飽食后用力吸氣可以誘發或加重,而站立、半臥位、散步、嘔吐食物或噯氣后可減輕,多能在1h內自行緩解。

反流、返酸:反流多在胸骨后燒灼痛或者灼熱感發生之前出現,反流物一般不含食物,多以胃酸性分泌物為主。通常反流至食管下段,少數可反流到咽部或涌入口腔。

咽下困難、吞咽障礙:多因大的食管旁疝壓迫食管、疝入膈上的胃排空延緩或食管末端扭結所致。食管旁疝發生咽下困難時,食物通過食管裂孔的機械梗阻部位是很緩慢的,病人常有胸骨后下部的不適和反胃,但并發食管炎者極少。

上消化道出血:疝入胸腔的胃因排空不良并發胃炎、潰瘍時可發生上消化道出血,可嘔吐咖啡色血性物,有20%~30%食管旁疝的病例可發生嚴重嘔血。全胃疝入發生疝嵌頓、扭轉時亦可發生上消化道出血。

心臟、肺和縱隔壓迫症狀:巨大食管旁疝壓迫心臟、肺和縱隔時可以產生心悸、胸悶、陣發性心律失常、心前區緊束感、氣急、咳嗽、發紺、呼吸困難、肩頸痛等諸多症狀。

3、食管裂孔疝如何治療

食管裂孔疝治療可以用胃底完全包繞食管下段,并縫到食管右側小彎側。這樣,胃內的正壓傳到圍繞食管的這個新建的“衣領”并壓迫食管。當胃內壓力這種單向活瓣的功能使食物可以由食管進入胃內,但不可由胃返流入食管。此手術875病人的症狀消失,手術死亡率為0.6%,術后疝與返流性食管炎復發率約1%。隨著追診時間的延長占10%~20%的病例術后并發綜合征,是由病人咽下空氣后不能將其喛出,在左上腹可心前區產生壓迫感,特別是進食后,有時發展成明顯的痛感。nissen手術還可經左下胸徑路,對于肥胖的病人,或已經用腥部途徑作過疝修補失敗再次要求手術的病人最適宜;它還特別適合于因廣泛瘢痕繼發痙攣導致短食管的病例。

食管裂孔疝術后臨床觀察、x線造影、食管測壓及ph監測的資料分析,證實胸內的胃底折疊術同樣產生有效的瓣膜成形效果,也同樣使食管下括約肌的靜止壓恢復到正常值。折疊術后症狀復發多因縫線脫落,線扣松開或撕裂。一般不必急于再次手術,應先用藥物治療。

食管裂孔疝如何飲食

1、食管裂孔疝患者宜食用

飲食宜清淡低脂,多吃蔬菜,大豆制品的脂肪含量相對較低,而且還含有豐富的植物優質蛋白質,可謂是低脂飲食中代替肉的良品。每天烹調油用量在25~30克,而低脂飲食者的油量應該減少10克,維持在15~20克,大概是兩勺。

2、食管裂孔疝患者忌食用

避免刺激性食物,避免刺激性食物。

如何預防食管裂孔疝

預防食管裂孔疝,就要考慮到它的原因是什么。所有增加腹腔壓力的,使腹腔壓力增大的,都可以引起食管裂孔疝。所以在預防的時候,主要針對腹腔壓力增大的這些問題。比如慢性咳嗽、肥胖,這些情況都需要控制。慢性咳嗽的病人,肯定需要控制咳嗽。長期便秘的病人,要通便,軟化大便,保持大便的通暢。

避免劇烈用力的咳嗽,避免劇烈用力的排便。針對肥胖的病人,可能想到的就是控制體重,減輕體重,減少腹腔壓力。做體檢的時候,可以把胃鏡檢查納入到常規體檢的范圍之內。

在做胃鏡的時候,對食管裂孔這個地方,特別是針對食管、胃結合部、賁門,進行仔細的觀看。有經驗的胃鏡醫生,會從食管端和胃端兩個角度去認真的觀察是否存在食管裂孔疝。

關聯內容