急性闌尾炎發病的原因

1、急性闌尾炎發病的原因

感染:闌尾腔因為與盲腸相通,因此具有與盲腸腔內相同的以大腸桿菌和厭氧菌為主的菌種和數量。若闌尾黏膜稍有損傷,細菌侵入管壁,引起不同程度的感染。少數病人發生于上呼吸道感染后,因此也被認為感染可由血運傳至闌尾。還有一部分感染起于鄰近器官的化膿性感染,侵入闌尾。

梗阻:闌尾為一細長的管道,僅一端與盲腸相通,一旦梗阻,可使管腔內分泌物積存,內壓增高,壓迫闌尾壁阻礙遠側血運,在此基礎上管腔內細菌侵入受損黏膜,易致感染。梗阻為急性闌尾炎的病因中最常見的基本因素,因此急性闌尾炎發病初期,經常先有劍突下或臍部絞痛,這是闌尾管腔受阻、內壓增高引起的症狀。此外,切除闌尾的標本中常可見到糞石梗阻管腔,遠端明顯炎症甚至壞疽穿孔。

其他急性闌尾炎的病因:胃腸道功能障礙(腹瀉、便秘等)引起內臟神經反射,導致闌尾肌肉和血管痙攣,一旦超過正常強度,可以產生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損,細菌入侵而致急性炎症。此外,也有人認為急性闌尾炎發病與飲食習慣和遺傳有關。多纖維素飲食的地區發病率低,可能與結腸排空加快、便秘減少有關。因便秘而習慣性應用緩瀉藥可能使腸道黏膜充血,也可影響闌尾。有人認為遺傳因素與闌尾先天性畸形有關也是急性闌尾炎的病因。過度扭曲、管腔細小、長度過長、血運不佳等都是易發生急性炎症的條件。

2、急性闌尾炎發病率高嗎

據估計,每一千個居民中每年將有一人會發生急性闌尾炎。一般綜合醫院統計,急性闌尾炎的住院病人約占同期腹部外科住院總數的10-15%,仍是外科急腹症的首位。急性闌尾炎可發生在任何年齡,從出生的新生兒到80-90歲的高齡均可發病,但以青少年為多見,尤其是20-30歲年齡組為高峰,約占總數的40%。性別方面,一般男性發病較女性為高,男∶女=2～3∶1。有統計表明,在青春期以前兩性發病率相等,成年后男性發病率有所下降。闌尾炎發病與職業、地區和季節有關。

3、急性闌尾炎症狀

腹痛

典型的急性闌尾炎開始有中上腹或臍周疼痛,數小時后腹痛轉移并固定于右下腹。早期階段為一種內臟神經反射性疼痛,故中上腹和臍周疼痛范圍較彌散,常不能確切定位。當炎症波及漿膜層和壁層腹膜時,因后者受體神經支配,痛覺敏感、定位確切,疼痛即固定于右下腹,原中上腹或臍周痛即減輕或消失。因此,無典型的轉移性右下腹疼痛史并不能除外急性闌尾炎。

惡心嘔吐

由于反射性胃痙攣而有惡心、嘔吐。并發腹膜炎、腸麻痹則出現腹脹和持續性嘔吐。

壓疼反跳疼

發作期間最明顯的疼痛方式是壓疼和反跳疼,右下腹明顯的按壓疼痛,抬手疼痛更加明顯。

發燒

開始主要是低熱,溫度在37度到38度之間,隨著病情和感染加重,發燒升高至38度以上。

板狀腹

疼痛劇烈是,腹部腹肌緊張。闌尾化膿即有此體征,壞疽穿孔并發腹膜炎時腹肌緊張尤為顯著。但老年或肥胖病人腹肌較弱,須同時檢查對側腹肌,進行對比,才能判斷有無腹肌緊張。

急性闌尾炎治療方法

非手術治療

急性闌尾炎處在單純的炎性階段可以采用非手術方法來治療,因為這個時期的炎症是可以自行吸收和消退的,一旦其消退就可以使闌尾恢復正常,也不會再復發。常用的治療急性闌尾炎的非手術方法就是抗生素治療和止痛治療,其中抗生素應用在急性闌尾炎非手術方法當中是相當重要的,抗生素的選擇和用量要根據患者的實際情況來決定。

手術治療

目前公認的治療急性闌尾炎的手法就是手術切除闌尾以及處理其并發症。闌尾對于成年人來說切除了也不會損傷身體機能,因此急性闌尾炎患者都會選擇用手術方法來治療,以絕后患。不過手術治療闌尾炎也是有一定的適應症的,對于體質很差而且有嚴重的心肺疾病的患者是不適合采用手術方法來治療的。

急性闌尾炎術后多久恢復

急性闌尾炎也要分單純性和壞疽性的。如果是單純型的一般術后第1天就可以下床活動,日后逐漸增加活動量,知道7天拆線為止。就可以恢復,在一個月內要注意飲食,和適當活動就完全恢復了。如果是壞疽型的包括闌尾穿孔上口就恢復的慢一些,甚至10-15天才可以拆線。當然也提倡早期活動,促進腸蠕動恢復。這樣才能好的快一些。