青霉素过敏性休克表现

1、青霉素过敏性休克表现

1.1、速发型反应

呼吸道阻塞症状:胸闷气短、喉头阻塞、呼吸困难、窒息、紫绀等,由喉头水肿、支气管痉挛水肿和肺水肿引起。

循环衰竭症状:面色苍白、畏寒、冷汗、四肢发冷、烦躁不安、脉搏细弱、血压下降等。

中枢神经系统症状:意识丧失、昏迷抽搐、大小便失禁等,可能由脑部缺氧引起。个别患者可产生失语、半身不遂、帕金森综合症等后遗症。

皮肤过敏反应:如瘙痒、荨麻疹或其他皮疹。

消化道症状:腹痛、腹泻、恶心呕吐等。

1.2、延缓型反应

注射青霉素后数小时或两三天后才出现症状。偶有数日后过敏性休克者,少见。一般症状有:

皮疹、皮痒、发热:三者可同时或单独存在,以皮疹最为常见,且形态多样,严重者如大疱表皮松懈萎缩性皮炎和剥脱性皮炎,可危及生命。氨苄引起的皮疹较多见。

接触性皮炎:发生于常与青霉素接触者,或局部应用青霉素时,发生率低。病变为湿疹、荨麻疹等,偶可发展为剥脱性皮炎。

表皮癣菌群症样反应:应用青霉素后,病人腹股沟、手指或脚趾间、手掌、足跖,可出现汗疱样或类似表皮癣菌症的红斑和疱疹,临床罕见,机理不详。

2、什么是青霉素过敏

青霉素是应用广泛的抗菌药物,它本身毒性很小,而较常见的却是药物过敏,引起不良的反应以致死亡。临床应用青霉素类时,较多出现过敏反应,包括皮疹、药物热、血管神经性水肿、血清病型反应、过敏性休克等,统称为青霉素类过敏反应,其中以过敏性休克最为严重。过敏性休克多在注射后数分钟内发生,症状为呼吸困难、紫绀、血压下降、昏迷、肢体强直,最后惊厥,可在短时间内死亡。

各种给药途径或应用各种制剂都能引起过敏性休克,但以注射用药的发生率最高。过敏反应的发生与药物剂量的大小无关。对本类高度过敏者,虽极微量也能引起休克。对有青霉素过敏史的病人,宜改用其他药物治疗。

3、青霉素过敏性休克如何抢救

3.1、立即停药

发生过敏性休克,应立即停药,迅速让患者平卧,有助于脑部的血液供应,并给患者盖好被子,注意保暖,且立即通知医生。

3.2、首选肾上腺素

立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1毫升(小儿减量)。若症状不缓解,可每隔半小时再皮下或静脉注射0.5毫升,直到脱离危险期。肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药,可收缩血管,增加血管外周阻力,兴奋心肌,增加心排血量及松弛支气管平滑肌。

3.3、改善缺氧症状

吸氧,以纠正缺氧。若呼吸受到抑制,立即实施口对口人工呼吸,并肌肉注射呼吸兴奋剂如可拉明、洛贝林等,有条件者可气管插管,使用人工呼吸机辅助呼吸。有喉头水肿引起窒息时,可行气管切开。