激素依赖性皮炎病因

激素依赖性皮炎病因

1、激素依赖性皮炎病因

适应症选择错误:皮质类固醇激素具有抑制免疫反应的抗过敏作用,外用后能减轻充血和水肿,使瘙痒的程度和某些皮肤损害的炎性反应暂时得以缓解和消退,人们往往被这一假象所蒙混,加之广告宣传的误导,很多人又对激素应用范围和不良反应缺乏了解而长期滥用,导致不良后果。

药物品种选择不当,皮质类固醇激素强效制剂,最容易引起皮肤萎缩等副作用,但由于使用者的随意性,这类药物被滥用了。

用药时间过长:短期外用皮质类固醇后即可引起表皮萎缩并可抑制真皮胶原的合成,长期大面积外用后可引起系统副作用。

2、激素依赖性皮炎临床表现

表皮与真皮变薄

局部长期外用激素,可导致角质层颗粒形成减少而变薄,真皮的糖蛋白和蛋白聚糖的弹性变化使胶原的原纤维间粘附力减弱,胶原合成减少而变薄。

色素减退、沉着

由于角质层的层数减少,迁移到角质形成细胞的黑素减少,引起色素减退。色素沉着可能与糖皮质激素激活黑素细胞再生色素有关。

3、激素依赖性皮炎怎么诊断

长期反复外用糖皮质激素>1月,用时可好,停药又发的现象。

原发性皮肤病已治愈,又反复出现明显的红斑,丘疹、脓疱、皮纹消失、脱屑等皮炎表现。

多发于面部、外阴、皱褶部等皮肤薄嫩处。

长期用药后留下色素沉着(减退)、萎缩纹、毛细血管扩张、多毛、脓疱等症状,伴有刺痛、烧灼感。

激素依赖性皮炎怎么办

1、停止外用激素及相关制剂

包括有糖皮质激素的化妆品,尤其是在一些美容祛斑、增白嫩肤外用制剂中,要尽量询问寻找和停用。

2、逐步撤停激素

较强的松糖皮质激素要逐步撤停,较弱的糖皮质激素制剂,如氢化考的松开始2次/天,症状控制后减为1次/天,一周后减为隔日一次,再用一周后减为隔二天一次,连续3次后停药。患者已经是使用低弱效的糖皮质激素,这时可减少使用激素的次数,逐步撤停。

3、替代疗法

停用上述激素后患者不能耐受者可换用弱效激素氢化可的松霜外用,或非糖皮质激素制剂代替,有研究长期连续使用1%的氢化可的松也出现了酒渣鼻样皮疹和口周皮炎,眼睑出现萎缩和毛细血管扩张,提示长期使用弱效激素也会产生激素性皮炎。

激素依赖性皮炎的危害

1、表皮与真皮变薄

皮肤局部长期外用激素,角质形成细胞增殖受抑制,导致透明角质层颗粒形成减少,最终使角质层变薄。真皮变薄是由于糖蛋白和蛋白聚糖的粘弹性变化使胶原的原纤维间粘附力减弱,胶原合成减少,使蛋白质、脂类合成减少而使表皮变薄。表皮屏障功能受损致经皮水分丢失增加,皮肤对外界刺激的敏感性增加。

2、色素减退或沉着

由于角质层的层数减少,迁移到角质形成细胞的黑素减少,引起色素减退。色素沉着可能与糖皮质激素激活黑素细胞再生色素有关。

3、血管显露

由于血管壁的胶原纤维间粘附力减弱可导致血管变宽,真皮胶原的消失而导致表面的血管显露。

4、毛囊炎感染

因激素的免疫抑制作用,可使局部感染毛囊发生感染和原发毛囊炎加重。

5、酒渣样/痤疮样皮炎

激素能使毛囊上皮退化变性,导致出口被堵塞,出现痤疮样皮疹或使原有的痤疮加重。