激素依賴性皮炎病因

激素依賴性皮炎病因

1、激素依賴性皮炎病因

適應症選擇錯誤:皮質類固醇激素具有抑制免疫反應的抗過敏作用,外用后能減輕充血和水腫,使瘙癢的程度和某些皮膚損害的炎性反應暫時得以緩解和消退,人們往往被這一假象所蒙混,加之廣告宣傳的誤導,很多人又對激素應用范圍和不良反應缺乏了解而長期濫用,導致不良后果。

藥物品種選擇不當,皮質類固醇激素強效制劑,最容易引起皮膚萎縮等副作用,但由于使用者的隨意性,這類藥物被濫用了。

用藥時間過長:短期外用皮質類固醇后即可引起表皮萎縮并可抑制真皮膠原的合成,長期大面積外用后可引起系統副作用。

2、激素依賴性皮炎臨床表現

表皮與真皮變薄

局部長期外用激素,可導致角質層顆粒形成減少而變薄,真皮的糖蛋白和蛋白聚糖的彈性變化使膠原的原纖維間粘附力減弱,膠原合成減少而變薄。

色素減退、沉著

由于角質層的層數減少,遷移到角質形成細胞的黑素減少,引起色素減退。色素沉著可能與糖皮質激素激活黑素細胞再生色素有關。

3、激素依賴性皮炎怎么診斷

長期反復外用糖皮質激素>1月,用時可好,停藥又發的現象。

原發性皮膚病已治愈,又反復出現明顯的紅斑,丘疹、膿皰、皮紋消失、脫屑等皮炎表現。

多發于面部、外陰、皺褶部等皮膚薄嫩處。

長期用藥后留下色素沉著(減退)、萎縮紋、毛細血管擴張、多毛、膿皰等症狀,伴有刺痛、燒灼感。

激素依賴性皮炎怎么辦

1、停止外用激素及相關制劑

包括有糖皮質激素的化妝品,尤其是在一些美容祛斑、增白嫩膚外用制劑中,要盡量詢問尋找和停用。

2、逐步撤停激素

較強的松糖皮質激素要逐步撤停,較弱的糖皮質激素制劑,如氫化考的松開始2次/天,症狀控制后減為1次/天,一周后減為隔日一次,再用一周后減為隔二天一次,連續3次后停藥。患者已經是使用低弱效的糖皮質激素,這時可減少使用激素的次數,逐步撤停。

3、替代療法

停用上述激素后患者不能耐受者可換用弱效激素氫化可的松霜外用,或非糖皮質激素制劑代替,有研究長期連續使用1%的氫化可的松也出現了酒渣鼻樣皮疹和口周皮炎,眼瞼出現萎縮和毛細血管擴張,提示長期使用弱效激素也會產生激素性皮炎。

激素依賴性皮炎的危害

1、表皮與真皮變薄

皮膚局部長期外用激素,角質形成細胞增殖受抑制,導致透明角質層顆粒形成減少,最終使角質層變薄。真皮變薄是由于糖蛋白和蛋白聚糖的粘彈性變化使膠原的原纖維間粘附力減弱,膠原合成減少,使蛋白質、脂類合成減少而使表皮變薄。表皮屏障功能受損致經皮水分丟失增加,皮膚對外界刺激的敏感性增加。

2、色素減退或沉著

由于角質層的層數減少,遷移到角質形成細胞的黑素減少,引起色素減退。色素沉著可能與糖皮質激素激活黑素細胞再生色素有關。

3、血管顯露

由于血管壁的膠原纖維間粘附力減弱可導致血管變寬,真皮膠原的消失而導致表面的血管顯露。

4、毛囊炎感染

因激素的免疫抑制作用,可使局部感染毛囊發生感染和原發毛囊炎加重。

5、酒渣樣/痤瘡樣皮炎

激素能使毛囊上皮退化變性,導致出口被堵塞,出現痤瘡樣皮疹或使原有的痤瘡加重。