天疱疮的治疗方法有哪些

天疱疮的治疗方法有哪些

1、天疱疮的一般支持治疗

极为重要,对损害广泛者应给予高蛋白饮食,补充多种维生素。注意水、电解质平衡,禁食者应由静脉补充。全身衰竭可多次小量输血或血浆。加强护理,注意皮肤清洁卫生,以减少创面继发感染,并防止发生压疮。

2、天疱疮的全身治疗

糖皮质激素:为治疗本病首选药物,尽量做到及时治疗,足量控制,正确减量,继用最小维持量。病情严重者可采用冲击疗法。

免疫抑制剂:可抑制自身抗体的形成,是本病主要的辅助治疗方法,与糖皮质激素联合应用,可提高疗效,减少激素用量。常用者为硫唑嘌呤和环磷酰胺。

金制剂:使用糖皮质激素控制病情后,可加用金制剂治疗。

血浆交换疗法:适用于病情严重、糖皮质激素和免疫抑制剂联合治疗无效、血中天疱疮抗体滴度高的患者,大剂量糖皮质激素治疗有副作用或疗效不明显时可选用。

3、天疱疮的局部治疗

对小面积者可用0.1%依沙吖啶,复方硫酸铜溶液或黄柏地榆煎水湿敷。以龙胆紫锌氧汕,松碘油等制成油纱布外敷。

对面积较大,结痂及渗液较多者可用高锰酸钾溶液或0.1%苯扎溴铵清洗创面。用消毒凡士林纱布,维氏油纱布外敷创面。

对黏膜损害,可用2%～3%硼酸溶液,1%明矾溶液漱口,每3～4小时1次,含漱后外用2.5%金霉素甘油涂剂。

天疱疮应该做哪些检查

1、组织病理特点是棘细胞层松解,表皮内裂隙及水疱形成。棘细胞的棘突变性萎缩,出现松解,棘细胞间失去联系,产生裂隙,形成大疱,单个或成群的棘细胞游离于疱腔之中,即所谓“棘层松解细胞”。寻常性天疱疮的表皮内大疱位于基底细胞上方,增殖性天疱疮的组织病理与寻常性者基本相同,此外尚见棘层肥厚,表皮呈乳头瘤样增殖,出现表皮内小脓疡,内含大量嗜酸性粒细胞。落叶性和红斑性天疱疮的表皮松解性大疱则位于角质层或颗粒层下。

2、实验室检查

刮取新鲜水疱基底组织液涂片,用姬姆萨染色,可见单个或成群的松解游离的棘细胞,胞核大而染色均匀,核周有一透明带,周边的细胞浓染,棘突消失,此即棘突松解细胞,对天疱疮有诊断意义。

直接免疫荧光检查:取水疱或其周围皮肤作冰冻切片,可见棘细胞间有免疫球蛋白和补体沉积。

间接免疫荧光检查:取患者血清检测天疱疮抗体,其滴度与病情呈正相关。

天疱疮的预防

给予高蛋白高维生素高钙饮食,注意水电解质平衡,进食困难者应由静脉补充,贫血者及营养不良显著者给予输血,长期用皮质激素者应补充钾以防低钾血症,如有细菌或真菌感染应给予足量敏感抗生素或抗真菌药物。

1、保持床褥清洁,平整,皮损面积大者,所有布类均消毒后使用。

2、病室每天紫外线消毒1次,每次30分钟--1小时。

3、修平病人指甲,避免抓破疱壁。

4、皮损有糜烂,渗液及脓性分泌物或有恶臭,遵医嘱可用1:8000高锰酸钾液湿敷,痂皮厚者用消毒植物油浸润后适当去除,有大疱者,先抽尽疱液,再外敷中药。

5、避免受凉防止发生上呼吸道感染,加强营养增强机体抵抗力,给予高蛋白,高热量,高维生素,低盐饮食。

6、随时观察体温的变化。