贲门失弛缓症症状

贲门失弛缓症的症状

1、贲门失弛缓症的症状

1、贲门失弛缓症的症状:咽下困难

无痛性咽下困难是本病最常见最早出现的症状,占80%～95%以上,起病多较缓慢,但亦可较急,初起可轻微,仅在餐后有饱胀感觉而已,咽下困难多呈间歇性发作,常因情绪波动,发怒,忧虑,惊骇或进食过冷和辛辣等刺激性食物而诱发。

2、贲门失弛缓症的症状:疼痛

约占40%～90%,性质不一,可为闷痛,灼痛,针刺痛,割痛或锥痛,疼痛部位多在胸骨后及中上腹;也可在胸背部,右侧胸部,右胸骨缘以及左季肋部,持续几分钟至几小时,常发生于疾病早期,尤其是严重失弛缓症病人。

3、贲门失弛缓症的症状:食物反流

发生率可达90%,随着咽下困难的加重,食管的进一步扩张,相当量的内容物可潴留在食管内至数小时或数日之久,而在体位改变时反流出来,从食管反流出来的内容物因未进入过胃腔,故无胃内呕吐物的特点,但可混有大量粘液和唾液。

4、贲门失弛缓的病理生理机制

4.1、神经原性病变:患者食管肌间神经丛(Auerbach神经丛)神经节细胞减少,缺如,退行性变,神经纤维化,无病理改变者提示外源性神经病变,患者食管体部和LES区的肌索对作用于神经节水平的刺激无反应,而乙酰胆碱直接作用能引起收缩反应。

4.2、抑制性神经元受累:LES区神经有兴奋性(胆碱能)和抑制性(非胆碱能非肾上腺素能NANC)两种,血管活性肠肽(VIP)和一氧化氮(NO)是 NANC抑制性神经递质,介导平滑肌舒张,贲门失弛缓患者食管下段VIP和NO等神经纤维明显减少,胆囊收缩素(CCK)对患者LES的异常收缩作用也提示抑制性神经受损,此外,患者LES对阿片肽等药物的反应不同于常人,也提示有神经或肌细胞受体的异常。

4.3、迷走神经功能异常:本症患者有明显的胃酸分泌障碍,与迷走神经切除术后症状类似,提示有去迷走神经功能障碍。

贲门失弛缓症应该如何预防

失弛缓症,给患者带来的痛苦较大。其治疗目的在于减低压力从而缓解食管下扩约肌梗阻,初期采用内镜下扩张器,或气囊扩张,约80%的病人可获满意效果。扩张可需要反复进行多次。本症患者如能坚持药物治疗,一般来说,能获得长期缓解症状,延长扩张期间但要坚持每次餐前用药。