天皰瘡的治療方法有哪些

天皰瘡的治療方法有哪些

1、天皰瘡的一般支持治療

極為重要,對損害廣泛者應給予高蛋白飲食,補充多種維生素。注意水、電解質平衡,禁食者應由靜脈補充。全身衰竭可多次小量輸血或血漿。加強護理,注意皮膚清潔衛生,以減少創面繼發感染,并防止發生壓瘡。

2、天皰瘡的全身治療

糖皮質激素:為治療本病首選藥物,盡量做到及時治療,足量控制,正確減量,繼用最小維持量。病情嚴重者可采用沖擊療法。

免疫抑制劑:可抑制自身抗體的形成,是本病主要的輔助治療方法,與糖皮質激素聯合應用,可提高療效,減少激素用量。常用者為硫唑嘌呤和環磷酰胺。

金制劑:使用糖皮質激素控制病情后,可加用金制劑治療。

血漿交換療法:適用于病情嚴重、糖皮質激素和免疫抑制劑聯合治療無效、血中天皰瘡抗體滴度高的患者,大劑量糖皮質激素治療有副作用或療效不明顯時可選用。

3、天皰瘡的局部治療

對小面積者可用0.1%依沙吖啶,復方硫酸銅溶液或黃柏地榆煎水濕敷。以龍膽紫鋅氧汕,松碘油等制成油紗布外敷。

對面積較大,結痂及滲液較多者可用高錳酸鉀溶液或0.1%苯扎溴銨清洗創面。用消毒凡士林紗布,維氏油紗布外敷創面。

對黏膜損害,可用2%～3%硼酸溶液,1%明礬溶液漱口,每3～4小時1次,含漱后外用2.5%金霉素甘油涂劑。

天皰瘡應該做哪些檢查

1、組織病理特點是棘細胞層松解,表皮內裂隙及水皰形成。棘細胞的棘突變性萎縮,出現松解,棘細胞間失去聯系,產生裂隙,形成大皰,單個或成群的棘細胞游離于皰腔之中,即所謂“棘層松解細胞”。尋常性天皰瘡的表皮內大皰位于基底細胞上方,增殖性天皰瘡的組織病理與尋常性者基本相同,此外尚見棘層肥厚,表皮呈乳頭瘤樣增殖,出現表皮內小膿瘍,內含大量嗜酸性粒細胞。落葉性和紅斑性天皰瘡的表皮松解性大皰則位于角質層或顆粒層下。

2、實驗室檢查

刮取新鮮水皰基底組織液涂片,用姬姆薩染色,可見單個或成群的松解游離的棘細胞,胞核大而染色均勻,核周有一透明帶,周邊的細胞濃染,棘突消失,此即棘突松解細胞,對天皰瘡有診斷意義。

直接免疫熒光檢查:取水皰或其周圍皮膚作冰凍切片,可見棘細胞間有免疫球蛋白和補體沉積。

間接免疫熒光檢查:取患者血清檢測天皰瘡抗體,其滴度與病情呈正相關。

天皰瘡的預防

給予高蛋白高維生素高鈣飲食,注意水電解質平衡,進食困難者應由靜脈補充,貧血者及營養不良顯著者給予輸血,長期用皮質激素者應補充鉀以防低鉀血症,如有細菌或真菌感染應給予足量敏感抗生素或抗真菌藥物。

1、保持床褥清潔,平整,皮損面積大者,所有布類均消毒后使用。

2、病室每天紫外線消毒1次,每次30分鐘--1小時。

3、修平病人指甲,避免抓破皰壁。

4、皮損有糜爛,滲液及膿性分泌物或有惡臭,遵醫囑可用1:8000高錳酸鉀液濕敷,痂皮厚者用消毒植物油浸潤后適當去除,有大皰者,先抽盡皰液,再外敷中藥。

5、避免受涼防止發生上呼吸道感染,加強營養增強機體抵抗力,給予高蛋白,高熱量,高維生素,低鹽飲食。

6、隨時觀察體溫的變化。