急性腎小球腎炎能治好嗎

1、急性腎小球腎炎能治好嗎

大部分急性腎小球腎炎(急性腎炎)患者預后較好,臨床治愈率達70%~90%,但從目前腎穿刺結果看,4年后病理學檢查證實完全治愈者約為46%。因此,判斷急性腎小球腎炎痊愈的標準應從嚴,尿檢正常后仍宜每周尿常規檢查1次,連續6個月全部正常,且腎功能正常、無高血壓及水腫,方可認為臨床治愈。此后,若遇感冒、腹瀉、手術創傷等情況時,仍應復查尿常規,有條件應堅持每年進行腎臟B超檢查及腎功能長期追蹤觀察。

人體感染鏈球菌后有較長期的特異性免疫力,所以一次患病后很少再次發生急性腎炎。但近年來由于鏈球菌感染后早期使用青霉素,抑制抗體的生成,因而對致腎炎菌株免疫力下降,若再次感染后仍存在二次患病的可能性。

2、什么是急性腎小球腎炎

急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現的一組原發性腎小球腎炎。其特點為急性起病,血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,可伴一過性氮質血症,具有自愈傾向。常見于鏈球菌感染后,而其他細菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起。下面主要介紹鏈球菌感染后急性腎小球腎炎。本病為自限性疾病,不宜應用糖皮質激素及細胞毒藥物。

3、急性腎小球腎炎的臨床表現

急性腎炎多見于兒童,男性。通常于前驅感染后1～3周起病,潛伏期相當于致病抗原初次免疫后誘導機體產生免疫復合物所需的時間,呼吸道感染者的潛伏期較皮膚感染者短。本病起病較急,病情輕重不一,輕者呈亞臨床型(僅有尿常規異常);典型者呈急性腎炎綜合征表現,重症者可發生急性腎衰竭。本病大多預后良好,常可在數月內臨床自愈。

急性腎小球腎炎的并發症

1、嚴重循環充血:高度水鈉潴留可引起嚴重循環充血及心衰、水腫等。表現為明顯水腫、持續少尿乃至無尿心慌、氣促、煩躁、不能平臥、發紺、兩肺啰音、心音低鈍、心率增快、奔馬律和肝臟進行性增大。

2、高血壓腦病:指血壓(尤其是舒張壓)急劇增高,出現中樞神經症狀而言。多發生于急性腎炎病程早期,起病一般較急,表現為劇烈頭痛、頻繁惡心嘔吐,繼之視力障礙,眼花、復視、暫時性黑蒙,并有嗜睡或煩躁,如不及時治療則發生驚厥、昏迷、少數暫時偏癱失語,嚴重時發生腦疝。如血壓超過 18.7/12.0kPa(140/90mmHg),并伴視力障礙、驚厥及昏迷三項之一項即可診斷。

3、急性腎衰竭:進展為急性腎衰竭者僅為極少數。臨床表現為少尿或無尿、血尿素氮、血肌酐增高、高血鉀、代謝性酸中毒。

急性腎小球腎炎的預防

1、腎炎的發病與復發都與受涼、受濕、上感有關,且寒冷可刺激皮膚,使腎小動脈發生反射性痙攣,加重腎臟缺血,從而加重病情。故指導家長及患兒或患者注意氣候變化,及時增減衣服,防止受涼;在流行性感冒、呼吸道感染等的高發季節,應避免或盡量減少到人群密集的場所,以避免發生感染,加重病情,一旦發生感染后應及早就醫。

2、注意個人衛生, 腎炎病人保持皮膚清潔極為重要。若皮膚不潔,又繼發瘡癤,可使水腫加重,故要經常用溫水擦洗,不要用酒精或肥皂。剪短指甲,以免抓破皮膚。保持衣服干凈,勤換衣服,保持床鋪被褥整潔、干燥、平整。預防皮膚感染,一旦發生感染后及早給予青霉素或敏感抗生素治療,能否預防或減輕急性腎炎尚無定論。有人觀察到鏈球菌感染后24h內應用青霉素,亦未能阻止腎炎的發生,但充分的青霉素或敏感抗生素治療能阻止腎炎菌株的流行,對降低腎炎發病率有一定作用。