为什么新冠患者会病亡或预后不佳

从相关报道我们可以得知,有的新冠患者会在短时间内发展为重症,甚至死亡,而大部分的患者则可以康复出院,但仍有少数会有后遗症。那为什么新冠患者会病亡或预后不佳呢?

新冠重症患者病死率高的原因尚不完全清楚,但某医院通过对48例在重症病房(ICU)治疗的患者进行下肢深静脉血栓的筛查和临床研究,发现深静脉血栓在危重症患者的发生率高达85.4%,深静脉血栓的广泛形成可能是危重症新冠患者死亡或者预后不佳的重要原因。

严重感染和炎症可能是重症新冠患者DVT发生的重要因素。高水平的中性粒细胞计数可能与病毒感染引起的细胞因子风暴有关,而凝血激活也可能与持续的炎症反应有关。除了感染本身之外,卧床制动,机械通气和静脉置管等可能都是导致重症新冠患者血栓形成的高风险因素。而对于为何SARS-CoV-2感染会导致如此高的深静脉血栓发生率,需要未来更多的基础研究去阐释机理。

研究团队分析新冠重症患者近端血栓发生率较远端更低可能归因于住院期间的低分子量肝素预防性抗凝治疗。尽管远端DVT(深静脉血栓形成)引起的肺栓塞风险低于近端DVT,但既往研究表明大多数源自小腿的血栓倾向于向上延伸的风险。因此,远端DVT的临床意义不容忽视,DVT的及时评估和针对肺栓塞的预防措施对于治疗重症COVID-19的患者是非常必要的。尤其是对于好转出院的重症新冠患者,后期康复过程中仍需持续关注下肢DVT的情况,避免发生由DVT导致的肺栓塞等危及生命的不良事件。

此次研究成果为未来更深入的研究新冠肺炎患者的死亡原因和致病机理提供了新的方向,也对目前全球范围内仍持续蔓延的新冠肺炎,尤其是危重症新冠肺炎的治疗提供了一定的指导意义。