降壓藥會加重新冠肺炎病情嗎

有的人說,如果服用降壓藥會加重新冠肺炎的病情,因為降壓藥會增加ACE2的表達,而這種酶又是新冠病毒入侵人體的主要工具。那么降壓藥會加重新冠肺炎病情嗎?

研究發現新型冠狀病毒進入人體的通路是通過血管緊張素轉換酶2(ACE2)受體,而降壓藥血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)的干預靶點為血管緊張素轉換酶(ACE),與ACE2為同源體,因此大家開始關注降壓藥對新型冠狀病毒肺炎的影響。

首先,血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)主要是通過抑制ACE減少血管緊張素II生成來發揮降壓作用。有研究發現,使用血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑(ARB)后,體內ACE2表達分別增加4.7和2.8倍,這意味著對于已經感染新型冠狀病毒的患者,可能因增加病毒復制加重對機體的損傷風險。并且新冠病毒與ACE2受體結合后,體內ACE2受體表達減少,反射性激活ACE-血管緊張素II通路,可加重肺損傷。

但有多個機構相繼發聲明表示,新冠肺炎感染患者應用ACEI/ARB會惡化病情純屬推測,無可靠證據支持。沒有臨床證據顯示ACEI/ARB會影響個體對新冠肺炎病毒的易感性,也沒有證據表明ACEI/ARB會影響新冠肺炎感染患者的預后。因此,強烈建議新冠肺炎感染患者繼續常規使用ACEI/ARB來控制血壓。

目前大多數專家建議,對于已經確診新冠病毒肺炎的患者,如屬輕型,且為正在服用ACEI(普利類)/ARB(沙坦類)藥物的高血壓患者,是不建議更換降壓藥物的;而重型和危重型的患者如血壓已經明顯下降,應停用所有降壓藥物。對于沒有感染新型冠狀病毒的高血壓患者,如正在使用ACEI(普利類)、ARB(沙坦類)控制血壓平穩,同樣不建議隨意停用或更改藥物,而是應該注意防護,增加機體免疫力,避免被感染。