急性造血功能停滞治疗方法

1、急性造血功能停滞治疗方法

1.1、雄激素治疗再障

雄激素是一种类固醇或者甾体化合物,通过大剂量的治疗来刺激骨髓造血。常用的雄激素药物有安雄,丙酸睾丸酮,达那唑,司坦唑,长效睾丸酮等。

1.2、中药治疗再障

中医认为再障和肾虚密切相关,治疗慢性再障可采用补肾的中药疗法。这种方法更适合于治疗肾阴阳两虚和肾阳虚型的再障,疗效可达50%,若与雄激素等药物合并使用,疗效可提高到80%。治疗的时间需半年以上。一般用有补肾功效的中药来促进祖细胞和血干的生长。例如:当归,苁蓉,补骨脂,人参,菟丝子,黄芪,肉桂,鹿茸,仙茅,巴戟,附子等。经过多年的医学研究和发展,我国在中医治疗再障方面取得了突破,通过简化药方,创造出新药剂,使中药治疗再障又上了一个新台阶。

2、引起急性造血功能停滞的原因

肝炎后再障多发生在肝炎后2-3月的恢复期,且已知的肝炎病原学检查多为阴性。病毒感染,如EBV、CMV很少引起造血功能衰竭,但慢性活动性EBV感染致淋巴细胞增殖性疾病者,会发生造血功能衰竭。微小病毒B19可导致红细胞造血障碍但不会引发再障。

分支杆菌,尤其是非典型分支杆菌感染会出现全血细胞减少和骨髓增生低下。骨髓检查还可发现肉芽肿、纤维化、骨髓坏死等。嗜酸性坏死常见于非典型结核杆菌感染,结核分枝杆菌感染少有嗜酸性坏死和肉芽肿。疑为结核者,应送骨髓液行分支杆菌培养。

3、急性造血功能停滞的临床表现

3.1、血象

3.1.1、贫血比原有疾病严重,多为重度贫血,Ret极度减低甚至不见,恢复期可见上升。

3.1.2、白细胞数可正常,淋巴占绝大多数,可见异淋,中性粒有中毒颗粒和空泡变性。

3.1.3、血小板一般正常。诱因去除后,以上血象可逐渐恢复,先是Ret和粒细胞上升,Hb则恢复较慢。

3.2、骨髓象

3.2.1、多增生活跃或明显活跃,但也有的减低。

3.2.2、幼红细胞严重减少或消失,粒红比增大,以出现巨大原红为特征,胞体呈圆形或椭圆形,20～50μm,有少量灰蓝色胞浆内含蓝色颗粒,,出现空泡及中毒颗粒,周边有钝伪足,染色质细致网点状,核仁1～2个,隐显不一。

3.2.3、粒系由于幼红细胞严重减少,而呈相对性增多,可见核左移、中毒颗粒核空泡变性,巨核系大致正常。

急性造血功能停滞的检验诊断

1、【血常规检查】

其贫血一般为正细胞正色素性(即MCV、MCH、MCHC均正常)。网织红细胞计数明显下降或为零。少数患者可有白细胞减少、血小板减少。

2、【骨髓常规检查】

是诊断急性造血功能停滞最重要的实验室检查,并且也是与纯红细胞再生障碍性贫血、再生障碍性贫血鉴别的最主要检查项目。多数再障危象患者骨髓增生活跃,主要表现红系的造血停滞,而粒系、巨系常未见明显改变。

3、【其他检查】

如血清铁、血清转铁蛋白饱和度、红细胞生成素增高,当造血功能恢复时这些指标可恢复正常,但这些指标对确诊本病无临床价值,可作为选择性检查项目。从实验室角度来说,急性造血功能停滞的诊断不困难,通过血常规检查、网织红细胞计数及骨髓检查,再结合临床通常可明确诊断,诊断急性造血功能停滞的实验室检查流程见图7-2。但要注意与纯红细胞再生障碍性贫血、再生障碍性贫血等鉴别。

急性造血功能停滞吃什么

动物性食物中,肝脏、血豆腐及肉类中铁的含量高,吸收好。蛋黄中也含有铁。蔬菜中铁的含量较低,吸收差,但是新鲜绿色蔬菜中含有丰富的叶酸。叶酸参与血红蛋白的生成,叶酸缺乏可造成大细胞贫血,也可引起混合性贫血。因此既要进食一定量的肉类、动物肝脏、血豆腐,也要食用新鲜蔬菜。

改善骨髓造血功能的食物,牲畜的奶,如牛奶、羊奶、马奶等;畜肉,如牛、羊、猪、狗肉等;禽肉,如鸡、鸭、鹅、鹌鹑、鸵鸟等;蛋类,如鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋等及鱼、虾、蟹等;还有大豆类,包括黄豆、大青豆和黑豆等,其中以黄豆的营养价值最高,它是婴幼儿食品中优质的蛋白质来源;此外像芝麻、瓜子、核桃、杏仁、松子等干果类。