乙脑病毒危害

1、乙脑病毒危害

当被感染的雌性蚊子叮咬时,病毒会随着蚊子的唾液进入人体。在毛细血管内皮细胞和局部淋巴结增殖细胞,并有少量的病毒进入血液,成为第一次病毒血症,病毒扩散到肝脏和脾脏的细胞等血液循环继续扩散,无明显症状或仅有轻微症状的前兆。经过大约4天到7天的潜伏期后,在体内病毒增殖,然后再次侵入血液成为第二病毒血症,引起发热、寒战、全身不适等症状,如果不继续发展,即成为顿挫感染,数日后可自愈;但少数患者(0、1%)的病毒可以进入增殖的大脑通过血脑屏障,造成脑组织脑膜发炎,导致神经细胞变性、坏死,淋巴细胞浸润,毛细血管栓塞,和局灶性坏死和脑组织软化。临床表现为高热、意识障碍、抽搐、颅内高压、脑膜刺激征。重症患者可死于呼吸循环衰竭,部分患者术后失语、强直性脊柱炎、精神障碍等后遗症。

2、乙脑病毒形态结构

乙脑病毒为球形,直径40nm,内有衣壳蛋白(C)与核酸构成的核心,外披以含脂质的囊膜,表面有囊膜糖蛋白(E)刺突,即病毒血凝素,囊膜内尚有内膜蛋白(M),参与病毒的装配。病毒基因组为单股正链RNA,全长11kb,自5′至3′端依次编码结构蛋白C、M、E以及非结构蛋白NS1—NS5,病毒RNA在细胞浆内直接起mRNA作用,翻译出结构蛋白和非结构蛋白,在胞浆粗面内质网装配成熟,出芽释放。

3、乙脑病毒抗原特性

乙脑病毒抗原性稳定,在同一地区不同年代分离的毒株之间未发现明显的抗原变异。E糖蛋白上有中和抗原表位和血凝抗原表位,可诱发机体产生中和抗体和血凝抑制抗体,在感染与免疫中重要作用。用单克隆抗体做交叉血凝抑制试验证实E糖蛋白上有与黄病毒属成员广泛并叉的属特异性抗原,也有仅与圣路易、墨里谷、西尼罗脑炎病毒交叉的亚组物异性抗原,以及仅乙脑病毒具有的种特异性抗原。不同特异性单克隆抗体已用于研究乙脑病毒抗原结构与功能以及鉴定新分离的毒株,解决了常规免疫血清特异性低的问题。

乙脑病毒的分期

1、初热期:

病程的第1~3日,相当于病毒血症期。起病急,体温升高、于1~2日后更趋上升达39~40℃。有头痛、呕吐、倦怠、嗜睡等。极重型病人起病更为急骤,表现为高热、反复惊厥、昏迷、迅速进入极期。本期部分病人可见腹壁及提睾反射减退,脑膜刺激征阳性,婴儿可呈现前囟饱满。

2、极期:

病程的第4~10日,病情发展到高峰,临床表现有:高热(稽留热型为多见)、意识障碍(嗜睡具有早期诊断意义,为大脑皮层、丘脑、脑干网状结构功能障碍所致,昏迷越早,越深,越长,则病情越重,预后越差)、惊厥或抽搐(惊厥的严重度、频度与病情轻重、预后有关)、呼吸衰竭(是乙脑最严重的症状,也是本病的主要死亡原因,以中枢性呼吸衰竭为主或中枢性和周围性呼吸衰竭同时存在)、颅内高压征(剧烈头痛、频繁呕吐、血压升高、脉搏减慢、四肢肌张力增高等征候)、其他神经系统体征(脑膜刺激征,锥体束和椎体外系征、深浅反射减弱或消失等)。