阿斯综合征的临床表现

阿斯综合征的临床表现

1、阿斯综合征有什么临床表现

阿斯综合征的临床表现为短暂意识丧失、面色苍白、紫绀、血压下降、大小便失禁、抽搐等。心跳停止2-3秒可表现为头晕;4-5秒则面色苍白、神志模糊;5-10秒则可出现晕厥;15秒以上则发生抽搐和紫绀。症状的出现和严重程度与起病缓急、病人耐受情况等有关。症状发作时心音消失、脉搏和血压测不到,EKG示窦性静止、室速、室颤或严重窦缓等。

2、什么是阿期综合征

阿斯综合征(Adams-Stokes综合征)即心源性脑缺血综合征,是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常,引起心排出量在短时间内锐减,产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。

3、阿斯综合征如何急救

应立即将患者置于头低足高位,使脑部血供充分,并将患者的衣服纽扣解松,头转向一侧以免舌头后倒堵塞气道。

在晕厥发作时不能喂食喂水,神志清醒后不要让患者马上站立,必须等患者全身无力好转后才能在细心照料下逐渐站立和行走。

阿斯综合征一旦出现,立即予以标准心肺复苏(CPR),同时注重呼救,寻找就近的AED,必要时电除颤;院内立即行EKG,决定下一步治疗策略,对快速性心律失常如室颤,立即360J除颤,可多次除颤,如室速、房颤或快速性室上性心动过速可以同步电复律同时根据患者心功能配合药物治疗。

若患者转危为安,建议行Holter和心脏超声等检测,根据不同情况予以药物治疗、冠脉造影和电生理检查、射频消融或起搏器植入,甚至ICD治疗。

阿斯综合征的发病原因

1、快速性心律失常

因快速性心律失常而导致心源性晕厥发作,多见于器质性心脏病患者,少数也见于正常人。

2、缓慢性心律失常

该型心律失常引起的心源性晕厥,可见于各种器质性心脏病,如急性心肌炎、急性心肌梗死、各型心肌病、先天性心脏病等。

3、急性心脏排血受阻

主要见于原发性肥厚型梗阻性心脏病,其主动脉瓣下室间隔显着增厚,超过15毫米,室间隔与左室后壁厚度之比>1.3:1。当剧烈运动或变换体位时,心脏收缩加强,肥厚的室间隔接近二尖瓣前叶,使左室流出道梗阻加重,从而发生晕厥甚至猝死。部分患者晕厥和猝死与心律失常有关。

艾森曼格综合征因肺动脉高压,偶可有晕厥发作。

阿-斯综合征多见于高度房室传导阻滞、期前收缩后间歇太长、期前收缩太频繁、窦性停搏、尖端扭转型室性心动过速及心室率很快的室上性心动过速等。通常,室上性心动过速的心室率不会太快,因而不会引起阿-斯综合征,但如果原有脑动脉供血不足的情况存在,往往会引起本征。另外,心导管检查、胸膜腔穿刺、内镜检查均能反射性引起阿-斯综合征。

阿斯综合征做哪些检查

1、心电图检查

若心源性晕厥为心律失常所致,心电监护或普通体表心电图可发现心律失常是快速性还是缓慢性,是室上性还是室性,对明确诊断和治疗都极有价值。其中,24小时动态心电图可发现某些相关的心律失常,并可判断心律失常与症状的关系,必要时可作心脏电生理检查以鉴别晕厥的原因。

2、超声心动图

晕厥发作时多难实施超声心动图检查,在发作间歇期可行该项检查,有利于排除因心脏排血受阻的疾病和先天性心脏病导致的心源性晕厥发作。

3、有关晕厥原因鉴别诊断的临床试验

直立倾斜试验是目前临床上检测血管迷走性晕厥的惟一手段。适应证有晕厥发作史、仅有一次晕厥发作但造成严重损伤者或特殊职业者(如驾驶员、飞行员等)。禁忌证有严重心脑血管疾病者不宜做直立倾斜试验。

颈动脉窦按摩是诊断颈动脉窦综合征(CSS,颈动脉窦晕厥或颈动脉窦过敏综合征)的主要方法之一,可结合食管心脏电生理检查、阿托品试验等检查。

适应证有晕厥发作史的患者。禁忌证有严重脑血管疾病、近期心肌梗死和颈动脉闻及杂音者。

判断标准出现以下情况可判为阳性并以此进行分型诊断:A.心脏抑制型(占59%～80%):心室停搏≥3秒;B.单纯降压型(占11%～15%):收缩压下降≥50mmHg(6.65kPa);若有神经症状,即使收缩压下降仅≥30mmHg(4.0kPa)也属此型;C.混合型(占30%):心脏抑制型合并血压降低;D.原发性脑型:血压和心率无变化,患者有先兆晕厥症状,其由颈动脉、大脑前动脉及椎-基动脉系统的阻塞性疾病所致。