急性白血病的治療

急性白血病的治療

1、急性白血病的治療

白血病患者一定要克服心理的障礙,從精神上戰勝疾病;鼓勵堅持正規的治療,這是爭取持續緩解,防治復發,延長生存期的基礎。

很多患者因為經濟條件有限,對白血病的認識上存在缺陷,臨床上易受到輕視。即使是堅持了正規治療,有的患者還是會復發的,此與患者的生物學特性、體內殘存的微小殘留白血病細胞有密切相關,前者的改變有待基因治療的研制成功,廣泛應用于臨床,可望從根本上消除疾病。

防復發從消殺微小殘留病著手,針對緩解后的患者常伴有氣陰兩虛的症候,予以植物藥益氣養陰,有扶正祛邪、殺滅殘留白血病細胞的作用,有一定防復發作用;予以間斷服用一些中藥解毒藥以進一步清其余毒,殺滅殘留邪氣,在一定程度上對有些類型白血病可望達到攻克。

急性白血病是一種血液病中的急危重症,一部分病例因化療耐藥,效果不佳,并發症多者預后較差。應積極預防治療并發症,提高機體抗病能力,以挽救患者生命。

2、急性白血病的病因

電離輻射

γ射線、X射線等電離輻射均可導致白血病。接受X線診斷、原子彈爆炸的人群幸存者中,白血病發生率均較正常人群明顯增高。發病率的高低亦和放射劑量、時間和年齡相關。

化學因素

苯、抗腫瘤藥如烷化劑等均可引起白血病,治療銀屑病的藥物乙雙嗎啉被證實與急性早幼粒細胞白血病(APL)的發病相關,染發、吸煙亦可能與白血病發病相關,特別是急性非淋巴細胞白血(ANLL)。

3、急性白血病的檢查

外周血常規絕大部分患者WBC增高,WBC<1、0×109/L稱為白細胞不增多白血病,WBC>10×109/L稱為白細胞增多性白血病,WBC>100×109/L稱高白細胞白血病。外周血涂片可見原始或幼稚細胞。大部分患者可伴有不同程度的貧血和血小板減少。

急性白血病的危害

1、感染

由于白血病造成正常白細胞減少,尤其是中性粒細胞減少,同時化療等因素亦導致粒細胞的缺乏,使患者易發生嚴重的感染或敗血症。常引起感染的細菌有:革蘭陽性菌、如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、棒狀桿菌等革蘭陰性桿菌,如綠膿桿菌、大腸桿菌、克雷白氏桿菌等。

2、腸功能衰竭

由于治療白血病中的化療藥物、放療手段影響腸胃功能,而導致怕胃功能衰竭,患者的營養補充成為一個突出的問題,目前采用鎖骨下靜脈插管到上腔靜脈內進行高營養輸液僅解決部分問題,營養缺乏可發生肺炎、腸炎等并發症。

3、高尿酸血證

正常人由于核酸代謝分解,每日尿中排出尿酸300～500mg。白血病患者因大量白血病細胞的核酸分解可使尿酸排出量增加數十倍。當患者接受化療、放療等治療時則出現高尿酸血症,應用皮質激素等又能增加高尿酸症,高濃度的尿酸很快過飽和而沉淀,引起腎小客廣泛損傷和尿酸結石,可導致少尿、無尿。因此白血病患者必須補充較充分的液體,以保證一定的尿量,并服用別嘌噙醇,如發生腎功能衰竭則須限制補液量,并作透析治療。

急性白血病的預防

避免輻射。一項最新研究發現,開燈睡覺的兒童或者自然睡眠模式受人造光線干擾的人,患癌症的可能性比平常人要大。最近,研究人員在倫敦舉行的兒童急性白血病大會上提出,兒童急性白血病發病率增多與夜晚暴露在燈光下有關系。因此,一上床睡覺,人們就應該把燈關掉,直到第二天早晨醒來。還應注意遠離高壓線、變電站及正在使用的微波爐等。

不要濫用藥物。使用氯霉素、細胞毒類抗癌藥、免疫抑制劑等藥物時要小心謹慎,必須有醫生指導,切勿長期使用或濫用。此外,盡量少用或不用染發劑。美國研究人員發現使用染發劑(尤其是大量使用)的女性,患急性白血病的危險是普通人的3.8倍。經常接觸染發劑的理發師、美容師、整容師也有潛在危害。

注意飲食衛生。因為含有化肥、農藥的蔬菜水果等食物,食用后經消化吸收進入血液,容易破壞骨髓的正常造血功能,從而發病。所以,蔬菜、水果食用前要清洗干凈,把化肥農藥的殘留量降至最低限度。