肺结核治疗药物

肺结核治疗药物

1、肺结核治疗药物

异烟肼(isoniazid,H) 具有杀菌力强,可以口服,不良反应少,价廉等优点。其作用主要是抑制结核菌脱氧核糖核酸(DNA)的合成,并阻碍细菌细胞壁的合成,口服后吸收快,渗入组织通过血脑屏障杀灭细胞内外的代谢活跃或静止的结核菌。

利福平(rifampin,R) 为利福霉素的半合成衍生物,是广谱抗生素。其杀灭结核菌的机制在于抑制菌体的RNA聚合酶,阻碍其mRNA合成。利福平对细胞内外代谢旺盛及偶尔繁殖的结核菌(ABC菌群)均有作用。常与异烟肼联合应用。成人每日1次空腹口服450～600mg。本药不良反应轻微,除消化道不适、流感症候群外,偶有短暂性肝功能损害。

2、什么是肺结核

肺结核(pulmonary tuberculosis PTB)是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。是严重威胁人类健康的疾病。结核分枝杆菌(简称结核菌,下同)的传染源主要是排菌的肺结核患者,通过呼吸道传播。健康人感染结核菌并不一定发病,只有在机体免疫力下降时才发病。

3、肺结核的病原学

结核菌属分枝杆菌,于1882年由德国微生物学家Robert Koch发现。在显微镜下,结核菌为细长稍弯曲或直的杆菌,大小为(0.3~0.6 μm)x(1~4μm)。单个散在,呈V、Y形,或条索状、短链状排列。结核菌是专性需氧菌,生长很缓慢,在固体培养基上,结核菌增代时间为18~20h,培养时间需8天以上至8周。

肺结核的症状

咳嗽:常是肺结核患者的首诊主诉,咳嗽三周或以上,伴痰血,要高度怀疑肺结核可能。肺结核患者以干咳为主,如伴有支气管结核,常有较剧烈的刺激性干咳;如伴纵隔、肺门淋巴结结核压迫气管支气管,可出现痉挛性咳嗽。

咳痰:肺结核病人咳痰较少,一般多为白色黏痰,合并感染、支气管扩张常咳黄脓痰;干酪样液化坏死时也有黄色脓痰,甚至可见坏死物排出。

咯血:当结核坏死灶累及肺毛细血管壁时,可出现痰中带血,如累及大血管,可出现量不等的咯血。若空洞内形成的动脉瘤或者支气管动脉破裂时可出现致死性的大咯血。肺组织愈合、纤维化时形成的结核性支气管扩张可在肺结核痊愈后反复、慢性地咯血或痰血。

胸痛:胸痛并不是肺结核的特异性表现,靠近胸膜的病灶与胸膜粘连常可引起钝痛或刺痛,与呼吸关系不明显。肺结核并发结核性胸膜炎会引起较剧烈的胸痛,与呼吸相关。胸痛不一定就是结核活动或进展的标志。

肺结核的传播途径

1、传播与微滴核的直径密切相关。如果肺结核的微滴核在4微米以下,也可以直接通过呼吸道进入肺泡,引起他人肺结核感染;大于5—10微米,则吸入他人支气管后进不了肺泡,而是经支气管管壁纤毛运动和患者的咳嗽被排出体外,不会引起传染。

2、与微滴核数量、呼出气体的速度有关系。正常呼吸时,肺结核患者向周围呼出的微滴核数目较少,但一次咳嗽可使具有传染性的微滴核增加到3000个,这相当于大声说话5分钟内撂放出的微满核颗粒数,更不用说肺结核患者的一次喷嚏排放出的微滴核数目高达100万个。

3、咳嗽的次数越多,其传染性就越高。

4、与有痰咳嗽的排菌患者密切接触的人群,较之与干咳无痰者密切接触的人群相比,结核菌素阳转率明显增高。

5、排菌患者更具危险。