尿崩症治疗方法

尿崩症治疗方法

1、尿崩症的西医治疗

1.1、水剂加压素:尿崩症可用激素替代治疗。血管加压素口服无效。水剂血管加压素5～10U皮下注射,作用可持续3～6小时。这种制剂常用于神智不清的继发于脑外伤,或神经外科术后起病的尿崩症患者的最初治疗。因其药效短,可识别神经垂体功能的恢复,防止接近静脉输液的病人发生水中毒。

1.2、粉剂尿崩症:赖氨酸加压素是一种鼻腔喷雾剂,使用一次可产生4～6小时抗利尿作用。

1.3、人工合成DDAVP(1-脱氨-8-右旋-精氨酸血管加压素desmopresssin), DDAVP增加了抗利尿作用而缩血管作用只有AVP的1/400,抗利尿与升压作用之比为4000:1,作用时间达12～24小时,是目前最理想的抗利尿 剂。1～4μ皮下注射或鼻内给药10～20μg,大多数病人具有12～24小时的抗利尿作用。

2、尿崩症的中医疗法

2.1、气阴两虚:多饮多尿,乏力,自汗,气短,动则加重,口干舌爆,五心烦热,大便秘结,腰肆酸软,舌淡红暗,舌边齿痕,苔薄白少津,脉细弱。

治疗:益气养阴

药方:六味地黄丸加味:生地25克,山萸肉16克,淮山药25克,茯苓12克,泽泻12克,黄芪35克,党参16克,苍术12克,玄参25克。

2.2、阴阳两虚:多饮多尿,混浊如膏,乏力自汗,形寒肢冷,面色熏黑,腰膝酸软,耳轮焦干,浮肿尿少,或五更泄泻,阳羹早泄,舌淡,苔白,脉沉数无力。

治法:温阳育阴

药方:金匮肾气丸加味:制附于12克(先煎),肉桂4克,熟地25克,山萸肉12克,淮山药25克,茯苓25克,丹皮12克,泽泻12克,黄芪35克,天花粉16克,益智仁1s克,桑螺蛸16克。

3、尿崩症的饮食疗法

3.1、津伤燥热宜食苦瓜、菠菜、番茄、萝卜、西瓜翠衣等清热养阴生津之品。蚌肉熟食能滋阴养血,清热解毒。食疗方:地黄粥(干地黄、小米)。

3.2、阴精亏虚 宜食黑豆、海参等补肾益精之品,可用枸杞子、鲜生地黄煎水代茶饮。食疗方:山药粥。

3.3、气阴两虚宜食莲子、燕窝、山药、人参等益气养阴之品。食疗方:淮山洋参排骨汤。

3.4、阴阳两虚宜食黑豆、猪肾等补益气血之品,或可炖菜时加入用枸杞子、当归、桂皮、黄精等。食疗方:韭菜粥、桂心粥,或猪腰与杜仲、胡桃肉炖食等。

3.5、瘀血阻滞 宜食鱼、海参、莲藕、蘑菇、木耳、海带等活血化瘀之品。烹饪时可适当增加醋的用量。食疗方:冬菇云耳丝瓜豆腐汤。

尿崩症的症状

1、部分性中枢性尿崩症

多见于继发性尿崩症,病人多尿、多饮的症状较轻,尿渗透压可接近血浆渗透压,禁饮时可因渗透压升高到一定程度时可刺激部分adh释放,尿量开始减少,尿比重上升,但尿渗透压达不到300mmol/l,尿比重也上升不到1.020,注射垂体后叶素后,尿量进一步减少,尿比重和尿渗透压进一步升高。

2、外伤后尿崩症

包括下丘脑、垂体手术后尿崩症,可发生在头部外伤和下丘脑-垂体手术后数天或立即出现,其中又可分为二种类型。

2.1、暂时性尿崩症:有一些是因为外伤或者手术的原因导致了一次性多尿、口渴等状况,但是分泌adh的神经核却未受到破坏,所以一般情况是2~6天就会好转。

2.2、持久性尿崩症:属继发性尿崩症。由于外伤或下丘脑、垂体手术使视上核及神经垂体束受到严重破坏所致,多在外伤或手术后1～6天内发生,并一直持续长久。

如何预防尿崩症

预防尿崩症就要避免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含盐过高的食品及烟酒。

因为这些可使血浆渗透压升高,从而兴奋大脑口渴中枢;并且易助火生热,化燥伤阴,加重本病烦渴等症状。预防尿崩症就要忌饮茶叶与咖啡。茶叶和咖啡中含有茶碱和咖啡因,能兴奋中枢神经,增强心肌收缩力,扩张肾及周围血管,而起利尿作用,使尿量增加,病情加重。

预防尿崩症就要避免长期精神刺激。长期精神刺激(如恐吓、忧伤、焦虑或清神紧张等)可引起大脑皮层功能紊乱,进而引起内分泌失调。使抗利尿激素分泌更加来足,尿量更多,使本病更加严重。

尿崩症可能继发于其他严重疾病,对尿崩症病人应积极寻找病因。CT及磁共振检查在病因诊断上极有价值,对于可能引起尿崩症的药物及电解质紊乱应加以重视,对可能患遗传性尿崩症的病人应积极采用分子生物学的手段尽早明确诊断,及时采取治疗手段。放射治疗是治疗鞍区生殖细胞瘤最有效的方法。