念珠菌陰道炎治療方案

念珠菌陰道炎的治療方案

1、念珠菌陰道炎的治療方案

1.1、去除誘因:停用抗生素和雌激素等,積極治療糖尿病。

1.2、局部用藥:選擇以下一種:咪康唑軟膠囊1200mg,單次用藥。咪康唑栓/軟膠囊400mg,每晚一次,共3日。咪康唑栓200mg,每晚一次,共7日。克霉唑栓/片500mg,單次用藥。克霉唑栓100mg,每晚一次,共7日。

1.3、全身用藥:適用于未婚無性生活的女性、外出不方便局部用藥者和將月經來潮者。氟康唑150mg,頓服1次。

2、念珠菌陰道炎的病理

80-90%的VVC是白色念珠菌引起的,少數VVC可由光滑念珠菌、近平滑念珠菌或熱帶念珠菌等引起。白色念珠菌為卵圓形的單壁細胞,成群分布,有芽生孢子及細胞發芽伸長而形成的假菌絲。念珠菌不耐熱,加熱至60℃1小時即可死亡,但對干燥、日光、紫外線及化學制劑等的抵抗力較強。約有10%的非妊娠婦女和30%的妊娠婦女陰道中有念珠菌寄生而無症狀。

3、念珠菌陰道炎的的檢查

對于典型病例,肉眼看見豆渣樣白帶,基本可以診斷了。對非典型病例,為了證實診斷,凡疑為帶霉菌者,或了解治療效果,必須作陰道分泌物檢查。可直接取陰道分泌物置玻片上,加一小滴等滲氯化鈉溶液或10%～20%氫氧化鉀溶液,加蓋玻片,微加熱鏡檢,紅、白細胞及上皮細胞立即溶解,而霉菌即以線樣纖維或菌絲體(mycelia)的形式顯示,并有微芽或分子孢子(conidia)貼附。但此法可靠性較低(60%)。

如取陰道分泌物涂片經革蘭染色,鏡下可找到成群革蘭陽性濃染的卵圓形孢子,或可見到假菌絲與出芽細胞相連成鏈狀或分枝狀,容易辨認,可靠性可提高至80%。

念珠菌陰道炎的并發症

1、妊娠。這是因為孕婦體內高激素水平導致陰道組織內糖原增高,為念珠菌的生長和繁殖提供了良好而充足的碳素來源。

2、抗生素的使用。念珠菌性外陰陰道炎往往在長期使用抗生素或治療后發病,無論是全身用藥或局部用藥,抗生素都可以破壞陰道內的正常菌群,特別是破壞了乳酸桿菌所提供的陰道保護作用。

3、糖尿病。糖尿病患者合并VVC的危險性增高,雖然反復并發VVC不多見,但如果遇到頑固性VVC,或反復治療不好時,應進一步檢查血液,是否患有糖尿病。