妊娠期淋病的治疗方案

妊娠期淋病的治疗方案

1、妊娠期淋病的治疗方案

1.1、头孢曲松250mg1次肌注;

1.2、或大观霉素4.0g1次肌注;

1.3、禁用喹诺酮类和四环素类药物。

2、淋病的治疗原则

2.1、早期诊断、早期治疗;

2.2、及时、足量、规则治疗;

2.3、不同病情采用不同的治疗方案;

2.4、性伴侣同时治疗;

2.5、若同时伴有沙眼衣原体或支原体感染者,应加服用抗衣原体或抗支原体的药物。

3、妊娠期淋病的危害

孕期淋病对母婴危害极大。孕期任何阶段的淋菌感染对妊娠预后均有影响。孕早期,在包蜕膜与真蜕膜尚未完全融合闭塞宫腔之前易发生淋菌性盆腔炎、感染性流产与人工流产后感染等;妊娠中期则发展为播散性淋球菌感染,导致胎膜早破等;分娩期母婴垂直传播,可致新生儿淋菌性眼结膜炎、角膜溃疡甚至失眠等,同时产妇抵抗力下降,加上分娩时软产道损伤出血,淋病易扩散蔓延引起急性子宫内膜炎、子宫肌炎等,成为产褥感染的重要原因,严重者致产后败血症,感染性休克。

近年来,由于耐青霉素及其他抗生素的淋球菌菌株日益增多,给淋病的治疗带来一定困难。因此,对患淋病的孕妇应有淋球菌的培养与药敏试验来指导选择抗淋球菌药物,并忌用对胎儿有不良影响的药物,可选择对胎儿影响最小的青霉素类或者头孢类抗生素。淋病治愈的标准为治疗结束时症状体征消失,尿液澄清,不含淋丝及脓细胞,治疗结束后4～7天重复做尿道或者宫颈分泌物涂片或培养。

妊娠期淋病的症状

1、首先出现的症状有尿频、尿急、尿痛、排尿困难、黄色脓性白带。有时主诉:下腹隐痛、腰酸、全身不适等。

2.、发生于妊娠早期,易导致感染性流产。发生于妊娠晚期,易发生胎膜早破,羊膜腔感染综合征。分娩后若有损伤,易引起子宫内膜炎、输卵管炎、播散性淋病。

3、胎儿易早产、胎儿宫内感染、胎儿窘迫、死胎、死产。

4、新生儿生后1～2周内发生淋菌结膜炎、肺炎,甚至出现淋菌败血症。

5、孕妇感染淋茵后潜伏期一般为1～l4日。

6、无症状淋病即隐性淋病,不表现症状,但无症状带菌者成为主要的传染源。

7、无合并症淋病潜伏期3～5日。急性期由于尿道炎和宫颈炎有以下两大妊娠合并淋病的症状:尿路刺激症,出现尿痛、尿急和尿频,挤压尿道旁腺有脓液溢出。白带增多或伴外阴瘙痒,检查宫颈充血、宫口流出脓性分泌物如泪滴状。

妊娠期淋病的病因

1、直接性接触传播:直接性接触传播是淋病的主要传播途径,淋病大多会发生在有多性伴侣、淫乱史等人群身上。

2、间接接触传播:间接接触传播主要是指通过接触到淋病患者使用过的日常生活用品,如:浴巾、坐盆、内衣物等,因为在这些日常用品上会存在有患者遗留下的淋球菌,接触这些用品很容易导致淋病的出现。

3、生育传播:当淋病患者自身疾病没有完全治愈时,这个时候发生性生活、生育等都会将病菌传染给对方以及腹中胎儿。

妊娠期淋病的疾病诊断

1、取尿道口、宫颈管等处分泌物涂片行革兰染色,在多核白细胞内见到多个革兰阴性双球菌,可作出初步诊断。

2、分泌物培养是目前筛查淋病的金标准方法,可见圆形、凸起的潮湿、光滑、半透明菌落,边缘呈花瓣状。取菌落做涂片,见典型双球菌可确诊。