结核病如何预防接种

1、皮内法:结核菌素试验阴性者用0.1mlbcg(内含菌量0.05～0.075mg)在左臂三角肌下端外缘皮内注射(切忌皮下注射)2个月内的新生儿无结核病接触史者可免作结素试验。接种后6周内应避免小儿与结核病患者接触,以防在未产生免疫力前遭受传染的危险接种bcg后3～4周,接种处可发生坚实的红色丘疹,逐渐形成小脓疱或小溃疡逐渐干枯结痂,至1～2月后可愈合。反应较重的丘疹中心可有坏死局部淋巴结可发生寒性脓肿,破溃后形成较深溃疡,愈合较慢。

2、皮上划痕法:用每1ml内含菌量50～75mg的bcg一滴滴在左臂三角肌外缘下端在皮上划一个各长1～1.5cm的“井”字划痕,以不出血而呈红痕为宜,划后将菌苗在划痕处轻轻涂匀待菌苗干后(10分钟左右)再穿衣袖,此法操作简便,易于普及推广局部反应轻,淋巴结反应较少。

3、口服法:只限于出生后2个月以内的婴儿卡氏最初发明bcg,即采用新生儿口服法,因为新生儿肠粘膜组织尚未完全发育bcg容易通过而进入肠系膜淋巴系统而发生免疫力。bcg口服法现已很少应用。

4、以皮内法和口服法阳转率较高前者约65.7%～92.8%,后者约88.8%～94.5%;皮上划痕法阳转率较低,约51.3%～81.5%皮内法阳性持续时间较皮上划痕法为长。除2个月以内的婴儿外,接种前应先做皮内结素试验(一般用5个结核菌素单位)。

5、接种的禁忌症:阳性结核菌素反应发热、腹泻、注射局部有湿疹或有全身性皮肤病急性传染病后1个月内,有过敏性疾患,患严重肝肾、心脏病及早产儿、低体重新生儿及产伤儿等均不宜接种免疫缺陷患儿可并发致死性播散性卡介苗病,尤应禁种。

结核病的检查

1、涂片检测

将患者的痰或是其他部位的体液制成涂片在镜下检测患者的阴、阳性。

2、X线检查

不但可早期发现结核,而且可对病灶的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断。

3、结核菌素试验

阳性表示结核感染,但并不一定患病。稀释度一作皮试呈阳性者,常提示体内有活动性结核灶。

阴性提示没有结核菌感染。但仍要排除下列情况。结核菌感染后,需4～8周变态反应才能充分建立;所以在变态反应前期,结素试验可为阴性。应用糖皮质激素等免疫抑制剂者营养不良以及麻疹、百日咳患者,结素反应可暂时消失。严重结核病和各种危重患者对结素无反应。其他:如淋巴免疫系统缺陷(白血病、结节病)患者和老年人的结素反应也常为阴性。