結核病如何預防

一、生活有規律

避免長期過勞和精神緊張,飲食均衡,適當進行鍛煉,增強抵抗力。

二、預防與結核病有關的相關疾病

如糖尿病,可使結核病發生機會增加4倍。又如艾滋病,可使結核病發生機會增加30倍。其他如矽肺、胃腸道疾病、腫瘤、器官移植、長期使用糖皮質激素等。

三、對高發人群進行預防性治療

其重點對象是新發現的排菌肺結核病人家庭內受感染的兒童,特別是5歲以下兒童和結核菌素試驗反應≥15mm或有水皰的成員。

四、防止結核菌傳播

1、減少結核菌播散:加強健康教育,使大家懂得結核病的危害和傳染方式(因其是呼吸道傳染),養成人人不隨地吐痰的衛生習慣;結核病患者的痰應進行焚燒或藥物消毒處理;病人在咳嗽、打噴嚏時,要用手帕捂住嘴或戴口罩,不要近距離面對他人大聲說話;病人所用物品應經常消毒和清洗。

2、減少環境中結核菌的濃度。結核菌容易在通風不良的較密閉環境(如冬季居室內、擁擠的集體宿舍或工棚)中傳播。因此要養成定時開窗通風的習慣,盡量讓日光進入室內。

3、注意隔離,減少接觸傳染源。隔離排菌肺結核病人,其不要到擁擠的人與人接觸頻繁的場所活動或工作。家庭成員中的病人,除積極治療和經常通風換氣外,最好單獨住一室,無條件者也要分床睡。

五、為兒童接種卡介苗

接種卡介苗可以使兒童產生一定水平的特異性抵抗力,減少感染機會,或在感染自然結核菌時限制細菌的生長繁殖,減少細菌數量,起到預防兒童結核病,特別是結核性腦膜炎、血行播散性嚴重結核病的作用。接種對象為新生兒。

結核病的臨床表現

1、肺部結核

咳嗽、咳痰是肺結核最常見的早期症狀,痰內帶血絲或小血塊。

2、胃部結核

臨床表現很不一致,有些無症狀或很輕微,有些類似慢性胃炎、胃癌、多數似潰瘍病,患者有上腹部不適或疼痛,常伴有反酸噯氣,腹痛與進食無關。幽門梗阻所表現的嘔吐多以下午、晚間為重,嘔吐物為所進之食物,不含膽汁,潛血可為陰性,嘔吐后腹脹減輕。除胃症狀外還可伴全身結核症狀,如乏力、體重減輕、下午發燒、夜間盜汗等。體格檢查上腹有時可觸及不規則的包塊,有幽門梗阻時,在上腹部可見胃型、蠕動波及震水音。

3、肝結核

最常見的症狀為發熱和乏力。其他症狀有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。發熱多在午后,有時伴畏寒和夜間盜汗;有低熱者也有弛張型者,高熱可達39～41℃。身患結核病者可長期反復發熱。

4、腸結核

臨床表現在早期多不明顯,多數起病緩慢,病程較長,如與腸外結核并存,其臨床表現可被遮蓋而被忽略。因此,活動性腸外結核病例如出現明顯的消化道症狀。

結核病的治療原則

1、早期:對任何疾病都強調早診斷、早治療,特別對結核病一定要早診斷、早治療、早期治療以免組織破壞,造成修復困難,肺結核早期、肺泡內有炎症細胞浸潤和纖維素滲出,肺泡結構尚保持完整、可逆性大。同時細菌繁殖旺盛,體內吞噬細胞活躍,抗癆藥物對代謝活躍生長繁殖,旺盛的細菌最能發揮抑制和殺滅作用。早期治療可利于病變吸收消散不留痕跡。如不及時治療小病拖成大病,大病導致不治愈,一害自己,二害周圍人。

2、聯合:無論初治還是復治患者均要聯合用藥、臨床上治療失敗的原因往往是單一用藥造成難治病人。聯合用藥必須要聯合二種或二種以上得藥物治療,這樣可避免或延緩耐藥性的產生,又能提高殺菌效果。既有細胞內殺菌藥物又有細胞外殺菌藥物,又有適合酸性環境內的殺菌藥,從而使化療方案取得最佳療效。并能縮短療程,減少不必要的經濟浪費。

3、適量:藥物對任何疾病治療都必須有一個適當的劑量。這樣才能達到治療的目的,又不給人體帶來毒付作用,幾乎所有的抗結核藥物都有毒付作用,如劑量過大,血液的藥物濃度過高,對消化系統、神經系統、泌尿系統、特別對肝肺可產生毒付反應,劑量不足,血液濃度過低,達不到折菌、殺菌的目的、易產生耐藥性。所以一定藥采用適當的劑量,在專科醫生的指導下用藥。

4、規律:一定要在專科醫生指導下規律用藥,因為結核菌是一種分裂周期長,生長繁殖緩慢殺滅困難大的頑固細菌。在治療上必須規律用藥,如果用藥不當,症狀緩解就停停用,必然導致耐藥的發生,造成治療失敗。日后治療更加困難,對規律用藥必須做到一絲不茍,一頓不漏,決不可自以為是。

5、全程:所謂全程用藥就是醫生根據患者的病情判定化療方案,完成化療方案所需要的時間,一個療程三個月。全療程一年或一年半。短化不少于6個月或10個月。