尿毒症是傳染病嗎

在我們的生活之中,我們經常會遇見各種各樣的疾病,這些疾病對我們的身體健康有著或大或小的影響,有的甚至于會危及到我們的生命。疾病的種類有很多,其中傳染性疾病就是一種較為常見的疾病類別。而在我們所熟知的一些疾病之中,尿毒症是一種極為可怕的疾病,這種疾病對健康有著極大的威脅。那么,問題來了,尿毒症會傳染嗎?

1、我們需要知道到底什么是尿毒症。從醫學上來看,尿毒症并不是一個獨立的疾病,是各種腎臟類的疾病在晚期時所出現的一種臨床綜合征。這種疾病對于患者的健康有著極為嚴重的傷害。

2、尿毒症有哪些較為明顯的病症呢?更具臨床研究表明,代謝性酸中毒和水、電解質平衡紊亂等症狀是尿毒症患者最為常見的一種症狀,此外,還有可能會引發一些心血管疾病。

3、尿毒症是不是傳染性的疾病,會不會傳染呢?一般來講,尿毒症屬于腎臟類的疾病,是不具有傳染性的,所以不必擔心,應該及時前往醫院進行適當的治療,是有極大的幾率可以治愈的。

4、尿毒症的患者應該注意,在自己的平時的飲食之中,應該注意多食用一些新鮮的富含維生素的瓜果蔬菜等等,有利于病情的好轉與治療。

尿毒症的表現

以代謝性酸中毒和水、電解質平衡紊亂最為常見。

1、代謝性酸中毒慢性腎衰尿毒症期時人體代謝的酸性產物如磷酸、硫酸等物質因腎的排泄障礙而潴留,可發生“尿毒症性酸中毒”。輕度慢性酸中毒時,多數患者症狀較少,但如動脈血HCO3<15mmol/L,則可出現明顯食欲不振、嘔吐、虛弱無力、呼吸深長等。

2、水鈉代謝紊亂,主要表現為水鈉潴留,或低血容量和低鈉血症。腎功能不全時,腎臟對鈉負荷過多或容量過多的適應能力逐漸下降。尿毒症的患者如不適當地限制水分,可導致容量負荷過度,常見不同程度的皮下水腫(眼瞼、雙下肢)或/和體腔積液(胸腔、腹腔),此時易出現血壓升高、左心功能不全(表現為胸悶、活動耐量下降甚至夜間不能平臥)和腦水腫。

另一方面,當患者尿量不少,而又過度限制水分,或并發嘔吐、腹瀉等消化道症狀時,又容易導致脫水。臨床上以容量負荷過多較為常見,因此尿毒症的病人在平時應注意適當控制水的攝入(除飲水外還包括湯、稀飯、水果等含水多的食物),診療過程中應避免過多補液,以防發生心衰肺水腫。

3、鉀代謝紊亂:當GFR降至20-25ml/min或更低時,腎臟排鉀能力逐漸下降,此時易于出現高鉀血症;尤其當鉀攝入過多、酸中毒、感染、創傷、消化道出血等情況發生時,更易出現高鉀血症。嚴重高鉀血症(血清鉀>6.5mmol/L)有一定危險,需及時治療搶救(見高鉀血症的處理)。有時由于鉀攝入不足、胃腸道丟失過多、應用排鉀利尿劑等因素,也可出現低鉀血症。

臨床較多見的是高鉀血症,因此尿毒症患者應嚴格限制含鉀高的食物的攝入,并應定期復查血鉀。

4、鈣磷代謝紊亂,主要表現為磷過多和鈣缺乏。慢性腎衰時腎臟生成1,25-(OH)2D3減少,使腸道對鈣的吸收減少;靶器官對1,25-(OH)2D3產生抵抗,使腎小管重吸收鈣減少,此外,高磷血症可使鈣磷乘積升高,促使磷酸鈣鹽沉積,引起異位鈣化、血鈣降低。食物中含有豐富的磷,血磷濃度由腸道對磷的吸收及腎的排泄來調節。

當腎小球濾過率下降,尿磷排出減少時,血磷濃度逐漸升高,高血磷進一步抑制1,25-(OH)2D3的合成,加重低鈣血症。

甲狀旁腺代償性分泌更多的PTH以維持血鈣。導致繼發性甲狀旁腺功能亢進(簡稱甲旁亢)。

尿毒症的檢查

1、血常規檢查尿毒症時,血紅蛋白一般在80g/L下,多數僅有40～60g/L,為正細胞正色素性貧血,當患者合并慢性失血、營養不良時,也可表現為小細胞低色素性貧血。白細胞改變較少,酸中毒和感染時可使白細胞數增高。血小板數偏低或正常,但功能降低,紅細胞沉降率因貧血和低蛋白血症常加快。

2、尿常規檢查尿毒症病人的尿改變,隨原發病不同而有較大的差異。其共同點是:尿滲透壓降低,多數晨尿在450mOsm/kg以下,比重較低,多在1.018以下,嚴重時固定在1.010～1.012之間。作濃縮稀釋試驗時,夜尿量大于日尿量,各次尿比重均不超過1.020,最高和最低的尿比重差小于0.008。尿量減少,多在1000ml/天以下,到晚期肌酐清除率降至1.0～2.0ml/秒以下時,則可無尿。尿蛋白為+～+++,晚期因腎小球絕大部分已毀壞,尿蛋白反而減少。尿沉渣檢查可有為數不等的紅細胞、白細胞、上皮細胞和顆粒管型,如能發現粗而短、均質性、邊緣有裂口的蠟樣管型,對診斷有意義。

3、腎功能檢查在腎功能不全代償期,腎肌酐清除率雖下降,但血肌酐不升高;在氮質血症期,血肌酐雖已升高,但病人無尿毒症臨床症狀,亦無代謝性酸中毒;在尿毒症期,當腎肌酐清除率<25ml/min時,血肌酐會明顯升高,并伴有代謝性酸中毒。

4、血生化檢查血漿蛋白降低,總蛋白量常在60g/L以下,其中白蛋白的減少常較明顯,多低于30g/L。血鈣偏低,常在2mmol/L左右,血磷多高于1.7mmol/L。血鉀、血鈉隨病情而定。