怎樣治霉菌陰道炎

怎樣治霉菌陰道炎

1、細菌性陰道病

治療原則為選用抗厭氧菌藥物,主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。

口服藥物:首選甲硝唑。

局部藥物治療。

性伴侶不需常規治療。

2、念珠菌性陰道炎

消除誘因:若有糖尿病應給予積極治療,及時停用廣譜抗生素、雌激素及皮質醇。勤換內褲,用過的內褲、盆、毛巾均應用開水燙洗。

局部用藥:咪康唑栓劑、克霉唑栓劑、制霉菌素栓劑。

全身用藥(反復發作或不能陰道給藥的患者):氟康唑、伊曲康唑、酮康唑。

性伴侶不需常規治療。

妊娠合并假絲酵母菌陰道炎局部治療為主,禁用口服唑類藥物。

3、滴蟲性陰道炎

陰道局部用藥:甲硝唑陰道泡騰片或0.75%甲硝唑凝膠,1%乳酸或0.5%醋酸液沖洗可減輕症狀。

全身用藥:初次治療可選甲硝唑,一旦發現副作用應停藥。甲硝唑用藥期間及停藥24小時內,替硝唑用藥期間及停藥72小時內禁止飲酒,哺乳期用藥不宜哺乳。

性伴侶應同時進行治療,治愈前應避免無保護性交。

4、老年性陰道炎

治療原則為補充雌激素,增強陰道免疫力,抑制細菌生長。

5、幼女性陰道炎

治療原則為保持外陰清潔、對症處理、針對病原體選擇抗生素。

霉菌陰道炎的病因

霉菌(fungus)有許多種,在人體最主要的為白色念珠菌屬。陰道感染80～90%系白色念珠菌引起,其余是別種念珠菌和球擬酵母菌屬(Tomlopsis),故霉菌性陰道炎實際上即念珠菌陰道炎或陰道念珠菌病(vagmalcandidiansis)。

白色念珠菌呈卵圓形,由芽生孢子及細胞發芽伸長形成假菌絲,假菌絲與孢子相連成分枝或鏈狀。

念珠菌通常是一種腐敗物寄生菌,可生活在正常人體的皮膚、粘膜、消化道或其他臟器中,經常在陰道中存在而無症狀。白帶增多的非孕婦女中,約有10%、孕婦中約有30%在陰道內有此菌寄生,當陰道糖原增加、酸度升高時,或在機體抵抗力降低的情況下,便可成為致病的原因,長期應用廣譜抗生素和腎上腺皮質激素,可使霉菌感染大為增加。

因為上述兩種藥物可導致機體內菌群失調,改變了陰道內微生物之間的相互制約關系,抗感染的能力下降。此外,維生素缺乏(復合維生素B)、嚴重的傳染性疾病,和其他消耗性疾病均可成為白色念珠菌繁殖的有利條件。妊娠期陰道上皮細胞糖原含量增加,陰道酸性增強,加之孕婦的腎糖閾降低,常有營養性糖尿,小便中糖含量升高而促進白色念珠菌的生長繁殖。

預防陰道炎的方法

1、消除發病誘因。如積極治療糖尿病,及時停用廣譜抗生素或雌激素。

2、講究衛生,勤換內衣尤其是褲頭。換下的衣物一定要煮熟消毒處理,避免公共場所的交叉感染。

3、陰道霉菌常與其他部位霉菌感染、并存或交互感染,如口腔及腸道的霉菌等。必要時要在這些部位取材作霉菌鏡檢或培養。對有典型臨床表現或/及霉菌陽性者,應及時治療。

4、對于頑固性或經常反復發作的霉菌性陰道炎患者,性傳遞也是導致復發的原因之一。女方有症狀者至少有10%的男方患有霉菌性尿道炎,應同時給于合理治療以防交互感染。

5、生活中有些特殊情況下如長期使用抗生素、患糖尿病等可以誘發陰道念珠菌感染,但很多時候霉菌性陰道炎也能夠從外界感染而來。當婦女與念珠菌培養陽性的男性有性接觸時,其被感染率為80%;與患有霉菌性陰道炎的婦女有性接觸的男性中,約1/2的人會被感染。

也就是說,霉菌性陰道炎可以通過性行為傳播,這就是女方患霉菌性陰道炎時,其配偶也要同時接受治療的原因。

另外,間接接觸傳染也是霉菌性陰道炎的一條傳播途徑。接觸共廁所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾,使用不潔衛生紙,都可以造成傳播,當被感染者外陰陰道的念珠菌達到一定數量時,即可發生霉菌性外陰陰道炎。