腸套疊

腸套疊的概述

1、定義

腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內,并導致腸內容物通過障礙。腸套疊占腸梗阻的15%～20%。有原發性和繼發性兩類。原發性腸套疊多發生于嬰幼兒,繼發性腸套疊則多見于成人。絕大數腸套疊是近端腸管向遠端腸管內套入,逆性套疊較罕見,不及總例數的10%。

2、別稱

無

3、發病部位

腹

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

嬰幼兒,特別是2歲以下兒童

6、科室

外科、兒科

腸套疊的典型症狀

1、腸套疊的典型症狀

腸套疊依據臨床發病緩急和梗阻程度,分為急性、亞急性和慢性3型,急性腸套疊多發生于嬰兒,以持續、完全性急性腸梗阻者為特征;亞急性腸套疊,痙攣發生時間輕短,呈不完全性腸梗阻,多見于兒童;慢性腸套疊為慢性反復發作,好發于成人,因病理改變不同,其臨床症狀各異。

2、腸套疊的分類

可分原發性和繼發性兩種,原發性腸套疊發生于無病理變化的腸管,多發生于小兒。小兒腸蠕動活躍,在添加輔食的年齡,可因腸蠕動紊亂而發生腸套疊。小兒的上呼吸道或胃腸道感染,常合并腸系膜淋巴結的腫大,也可能影響腸管的正常蠕動而致腸套疊。成人的腸套疊多發生在有病變的腸管,如良性或惡性腫瘤、息肉、結核、粘連以及梅克爾憩室,可影響腸管的正常蠕動,成為腸套疊的誘發因素。有時腸蛔蟲症、痙攣性腸梗阻也是發病因素。腺病毒感染與發病有關,在感染時回腸遠端呈較顯著的肥大和腫脹而作為套疊的起點。少數小兒的腸套疊有明顯的機械因素,如梅克爾憩室、息肉、腫瘤、腸壁血腫(如過敏性紫癜)等作為誘因而成為套疊起點。

胃腸道的任何部位均可發生腸套疊,根據套疊的部分可以分為空腸套空腸、空腸套回腸、回腸套回腸、回腸套盲腸、回腸套結腸、結腸套結腸(偶見乙狀結腸套入直腸)等,其中以回腸套盲腸,即回盲型最常見;小腸套小腸即小腸型較少見;結腸套結腸或稱結腸型很少見。空腸上端逆行套入胃內,更為罕見。被套入的腸段進入鞘部后,其頂點可繼續沿腸管推進,腸系膜也被牽入,腸系膜血管受壓迫,造成局部循環障礙,逐漸發生腸管水腫,腸腔阻塞,套入的腸段被絞窄而壞死,鞘部則擴張呈缺血性壞死,甚至穿孔而導致腹膜炎。

腸套疊的病因病機

腸套疊的病因及其發病機制,目前還不完全清楚。關于腸套疊的促發因素,大多數認為是腸蠕動的正常節律發生紊亂所致,這些因素包括腸炎、腹瀉、高熱、季節性添加輔食、受涼、肥胖等,病毒感染和腸套疊的發生也有一定關系。

腸套疊的檢查診斷鑒別方法

空氣或鋇劑灌腸X線檢查可見空氣或鋇劑在套疊處受阻,阻端鋇劑呈“杯口狀”,甚至呈“彈簧”狀陰影。

腸套疊的并發症

若超過24小時以上,腸管會發生缺血,壞死,則需要手術治療,若時間更久,腸壁組織穿孔會引起腹膜炎等并發症,甚至有生命危險,可并發脫水,電解質失衡和中毒性休克等。