單純皰疹

單純皰疹的概述

1、定義

本病系由人類單純皰疹病毒(HSV)所致,多侵犯皮膚黏膜交界處,皮疹為限局性簇集性小水皰,病毒長期潛伏和反復發作為其臨床特征。

2、別稱

無

3、發病部位

皮膚

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

所有人群

6、科室

皮膚科

單純皰疹的典型症狀

1、單純皰疹的典型症狀

初發單純皰疹潛伏期2～12天,平均6天,幾乎所有的內臟或黏膜表皮部位都可分離到HSV。初次感染(不論是HSV-Ⅰ或是HSV-Ⅱ)時宿主急性期血清中無HSV抗體,常伴有全身症狀,且往往比復發性皰疹明顯。原發型單純皰疹皮膚黏膜損害常需2～3周愈合,而復發型單純皰疹的皮損大多于1周內即可消失。

2、單純皰疹的分類

臨床上可分為原發型與復發型兩型。

單純皰疹的病因病機

人類HSV系DNA類病毒,根據其抗原性質的不同分為兩個亞型:即HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ。HSV-Ⅰ主要侵犯面、腦及腰以上部位,HSV-Ⅱ主要侵犯生殖器及腰以下部位。正常人可作為病毒攜帶者。人是單純皰疹病毒惟一的自然宿主,70%～90%的成人皆曾感染過HSV-Ⅰ。病毒經過口腔、呼吸道、生殖器以及皮膚破損處侵入體內,潛居于人體正常黏膜、血液、唾液、神經組織及多數器官內。當某些誘發因素如發熱、受涼、日曬、情緒激動、胃腸功能紊亂、藥物過敏、過度疲勞、機械性刺激以及月經、妊娠等均促成本病發生,可經血行或神經通路播散。

單純皰疹的檢查診斷鑒別方法

凡體表部位具有典型皰疹損害者診斷不難。常見的單純皰疹多為復發型,依其臨床皮損特點,發作部位即可診斷。對某些少見的原發感染者,或損害僅存在于腔道深處(如生殖道、呼吸道等),或僅有內臟皰疹損害而體表無損害者,則有可能誤診。本病有時需和面部帶狀皰疹、膿皰瘡及固定性藥疹相鑒別。

單純皰疹的并發症

單純性皰疹可能引起播散性皰疹、皰疹性腦膜炎、脊髓脊神經根病、盆腔炎等一系列并發症。繼發細菌性感染后,可加重臨床症狀,皰疹性角膜炎是導致失明的常見病因之一;生殖器皰疹則可能導致患者發生心因性及器質性的性功能障礙,胎兒宮內感染則可致早產,或先天畸形等。

單純皰疹的防治方案

1、單純皰疹的預防方法

堅持婚前體檢制度,避免多性伴性行為,提倡安全的性生活;必要的情況下,性交時使用安全套,有助于控制或減少生殖器皰疹的感染流行,器官移植(包括骨髓移植)術后立即使用阿昔洛韋,對皰疹頻繁復發的患者,應盡量去除或避免誘發因素,以上措施均有助于預防單純皰疹感染的發生或原有隱伏性感。染的發作,目前,預防單純皰疹的疫苗已進入臨床試驗階段。

2、單純皰疹的治療方法

體表皮膚黏膜限局性HSV感染可僅采用局部用藥治療,對症狀、皮損較重,或播散性感染或重要臟器受累的患者則應給予全身性抗病毒用藥及相應的對症支持治療。