高钠血症

高钠血症的概述

1、定义

高钠血症(hypernatremia)指血清钠>150 mmol/L,常伴血氯增高,是临床上常见的水、钠代谢紊乱。可因摄入钠增加或水分减少所致,机体的钠可以是正常、增加或减少。

临床可分为浓缩性高钠血症和潴留性高钠血症。高钠血症使细胞水移向细胞外,造成细胞内失水,引起以精神症状为主的表现,与高渗性脱水相似,症状轻重与血钠升高的速度和程度有关。

2、别称

无。

3、发病部位

全身。

4、传染性

无传染性。

5、高发人群

老年人。

6、科室

内科、神经科。

高钠血症的典型症状

1、高钠血症的典型症状

高钠血症主要引起神经系统的症状。急性高钠血症起病急骤,主要表现为淡漠、嗜睡、进行性肌肉张力增加、颤抖、运动失调、惊厥、癫痫发作,甚至昏迷而死亡。婴幼儿且可表现为呕吐、发热和呼吸困难。慢性高钠血症症状较轻,初期可不明显,严重时主要表现为烦躁或淡漠、肌张力增高、深腱反射亢进、抽搐或惊厥等。

2、高钠血症的分类

无。

高钠血症的病因病机

浓缩性高钠血症是由于水分丢失过多,失水多于失钠所致,见于各种原因所致的高渗性失水,是引起高钠血症的主要原因。潴留性高钠血症包括原发性醛固酮增多症,不同原因的皮质醇增多症,摄入钠过多,输入含钠药物过多,脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等脑部病变所致的钠潴留等。

高钠血症的检查诊断鉴别方法

1、血液化验

2、尿液化验

3、其他辅助检查

3.1、脑脊液检查 部分患者中可发现红细胞及蛋白增多。

3.2、脑CT检查 必要时做脑CT检查。

根据病史、临床表现和实验室检查可以作出诊断。

高钠血症的并发症

水过多、高钾血症、脱水、休克。

高钠血症的防治方案

1、高钠血症的预防方法

1、输入液体张度不宜过低。

2、可供部分钾盐这既可提高输入液的渗透压又不增加钠负荷而且钾可进入细胞内有利于细胞内脱水的纠正。

3、输液速度不宜过快。

2、高钠血症的治疗方法

浓缩性高钠血症的治疗主要为补充水分。潴留性高钠血症主要是治疗原发病因,限制钠盐摄入,使用排钠利尿剂,呋塞米;在严重情况下,可静脉注射呋塞米80mg,并在12~24小时内静脉滴注5%葡萄糖4L。在补液过程中注意监护脉搏、血压和血生化变化。严重的高钠血症,可考虑使用透析疗法使体内过多的钠通过透析排出体外。