末梢神经炎

末梢神经炎的概述

1、定义

多发性末梢神经炎是由多种原因如中毒、营养代谢障碍、感染、过敏、变态反应等引起的多发性末梢神经损害的总称。临床主要表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍。

2、别称

多发性末梢神经炎

3、发病部位

末梢神经

4、传染性

无传染性

5、高发人群

所有人群

6、科室

神经内科

末梢神经炎的典型症状

1、末梢神经炎的典型症状

主要表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍。

2、末梢神经炎的分类

癌性末梢神经炎

恶性肿瘤对用周围神经的损害当以局部压迫和浸润常见,但少数可引起末梢神经炎,其发病的机理尚不清楚。表现为四肢远端开始的无力或感觉障碍,起病前多有明显的体重减轻。但也有在肿瘤被发现之前已有周围神经病的表现。所以对中老年人的多发性周围神经病,若无中毒、糖尿病等病因者,要考虑到癌瘤的可能,应该作多种检查,如胸片、消化道造影,以除外肿瘤。

其他

肾脏疾病引起的尿毒症可发生末梢神经炎,有原发病的特点,作透析后可好转。慢性胃肠道疾病、妊娠、手术后等引起的营养缺乏性末梢神经炎,都有典型的病史。白喉性末梢神经炎,常在白喉发病后8～12周内发生,多数在数天或数周内恢复。麻风性末梢神经炎是麻风杆菌感染引起,潜伏期很长,起病缓慢。其特点星周围神经增粗而常可摸到肢体营养障碍较明显,可发生水疱、溃烂及指骨的坏死。凭周围神经活组织检查可确诊。

末梢神经炎的病因病机

1、中毒

如铅、砷、汞、磷等重金属,呋喃西林类、异烟肼、链霉素、苯妥英钠、卡马西平、长春新碱等药物以及有机磷农药等有机化合物。

2、营养代谢障碍

如B族维生素缺乏、糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病、妊娠等。

3、感染

常伴发或继发于各种急性和慢性感染,如痢疾、结核、传染性肝炎、伤寒、腮腺炎等,少数可因病原体直接侵犯周围神经所致,如麻风神经炎等。

4、过敏、变态反应

如血清治疗或疫苗接种后神经炎等。

5、其他

如结缔组织疾病,遗传性疾病如腓骨肌萎缩症、遗传性共济失调性周围神经炎、遗传性感觉性神经根神经病等。此外,躯体各种癌症也可引起多发性神经炎,且可在原发病灶出现临床症状之前数月发生,应引起警惕。

除少数病因(如麻风)所致者周围神经有炎性改变外,病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘改变和轴突变性,或两者兼有。少数病例可伴有神经肌肉连接点的改变。

末梢神经炎的检查诊断鉴别方法

血白细胞数可轻度升高,营养障碍性贫血,糖尿病人则血、尿糖增高。

电生理检查、MCV(运动神经传导速度)、SCV(感觉神经传导速度)均可减慢或消失,EMG(肌电图)呈失神经改变。

末梢神经炎的并发症

多数病例仅有轻度运动障碍或感觉异常,病情逐步停止发展,2～3周后开始恢复,少数病例病情迅速发展,早期颅神经即受影响,四肢瘫痪,出现呼吸困难和心动过速。

末梢神经炎的防治方案

1、末梢神经炎的预防方法

应以预防为主,如加强劳动保护,预防金属和农药中毒,尽量少用呋喃类药物(如需要服用时,可同时加服维生素B族药物)等。

2、末梢神经炎的治疗方法

积极治疗原发病(糖尿病、尿毒症等)改善营养,纠正维生素缺乏,避免有害金属及药物接触。

对症选用营养神经药物维生素B12、B1、B6、胞二磷胆碱、辅酶Q10、神经生长因子等。

改善末梢循环可用地巴唑、川芎嗪注射液,706代血浆或低分子右旋糖酐等。