突發性耳聾

突發性耳聾的概述

1、定義

突發性耳聾或稱“特發性突發性聾”,簡稱“突發性聾”或“突聾”,是指突然發生的、原因不明的感音神經性聽力損失。主要臨床表現為單側聽力下降,可伴有耳鳴、耳堵塞感、眩暈、惡心、嘔吐等。

2、別稱

特發性突發性聾、突發性聾、突聾

3、發病部位

耳

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

30～40歲人群

6、科室

耳鼻喉科

突發性耳聾的典型症狀

1、突發性耳聾的典型症狀

耳聾

多為單側耳聾,發病前多無先兆,少數患者則先有輕度感冒、疲勞或情緒激動史。耳聾發生突然,患者的聽力一般在數分鐘或數小時內下降至最低點,少數患者可在3天以內聽力損失方達到最低點。

耳鳴

可為始發症狀,大多數患者可于耳聾時出現耳鳴,但耳鳴也可發生于耳聾之后。經治療后,多數患者聽力可以提高,但耳鳴可長期存在。

眩暈

一部分患者可伴有不同程度的眩暈,多為旋轉性眩暈,伴惡心、嘔吐。可與耳聾同時出現,或于耳聾發生前后出現。

其他

少數患者可有耳悶堵感、壓迫感或麻木感。

2、突發性耳聾的分類

突發性耳聾有幾種常見的耳聾類型,一種是低頻下降性耳聾,聽力曲線損害在125、250-500Hz左右,這樣類型的耳聾。如果聽力損害在這部分的患者,預后相對較好,大概80%-90%的患者可以改善或者恢復,甚至有些病人能夠自行痊愈。

當然,還有兩種類型是非常差的,其中一種是全聾性,全聾性就是所有的低頻到高頻,也就是從125Hz、250Hz、500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz、8000Hz,所有不同頻率的聽力損害達到90分貝以上。這類的病人的預后是非常差的,就是治療起來難度比較大。

當然,還有一種類型,是高頻下降型,也就是4000Hz、6000Hz、8000Hz以上的損害的病人,預后也是比較差的。平坦型突聾,也就是從125Hz-8000Hz聽力范圍內的損害,都是中度左右,60-80。這類的病人稱為平坦型突聾。還有比較輕度的耳聾,40-60的平坦型突聾,它的預后相對來講也比這種全能型要好一些。

突發性耳聾的病因病機

突發性聾的病因不明,很多致病因素都可能導致突發性聾,目前獲得廣泛認可的主要有病毒感染學說、循環障礙學說、自身免疫學說以及膜迷路破裂學說等。

突發性耳聾的檢查診斷鑒別方法

1、詳細詢問病史。病毒感染所致突聾病人可清楚地提供流感,感冒,上呼吸道感染,咽痛,副鼻竇炎等,或與病毒感染者接觸的病史、這些可發生在聽力損失前幾周。血管病變致突聾者可提供心臟病或高血壓史、也可有糖尿病,動脈硬化,高膽固醇血症或其他影響微血管系統的系統性疾病的病史。迷路膜破裂患者多有一清楚的用力或經歷過氣壓改變的病史,如困難的排尿、排便、咳嗽、打噴嚏、彎腰、大笑等或游泳、潛水、用通氣管或水下呼吸器的潛水或異常的飛行活動。

2、全身檢查。應針對心血管系統,凝血系統,新陳代謝和機體免疫反應性,神經系統檢查應排除內聽道和小腦橋腦角病變、椎基底和大腦血管循環障礙,如攝內聽道片和頸椎片、頭顱CT掃描、眼底和腦血流圖檢查。

3、實驗室檢查。包括血象、血沉、出凝血時間、凝血酶原時間、血小板計數等。血清學檢查分離病毒和抗體滴定度測量,還可考慮血糖、血脂、血氮和血清梅毒試驗。

4、耳鏡檢查。鼓膜常正常,也可微紅。

5、聽力檢查。了解聽力損失的性質,程度和動態。

6、前庭功能檢查。必要時作眼震電圖檢查。