脑脊液细菌培养

脑脊液细菌培养的基本信息

1、定义

正常人脑脊液是绝对无菌的。在病理情况下,血脑屏障受到破坏,病原菌侵入脑脊液中,引起中枢神经系统损害。脑脊液细菌培养检查,将有助于对各种脑膜炎的诊断和鉴别诊断。脑脊液标本由医生作腰椎穿刺而得。

2、专科分类

无

3、检查分类

脑脊液检查

4、适用性别

男女均适用

5、是否空腹

空腹

脑脊液细菌培养的正常值和临床意义

1、正常值

正常人脑脊液培养无细菌生长。

2、临床意义

当人体患有脑脊髓膜炎症,在脑脊液中可出现病原菌:

革兰阳性菌:金黄色葡萄球菌、A群链球菌、B群链球菌、肺炎链球菌、炭疽芽胞杆菌、结核分枝杆菌、新型隐球菌、白色念珠菌等。

革兰阴性菌:脑膜炎奈瑟菌、卡他布兰汉菌、流感嗜血杆菌、肠杆菌、脑膜败血性黄杆菌、变形杆菌、假单胞杆菌、无色杆菌等。

上述细菌均可引起化脓性脑膜炎,临床上以脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌和流感杆菌最为常见,结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎在临床上也时有发现。

脑脊液细菌培养的检查过程及注意事项

1、检查过程

患者侧卧于硬板床上,背部与桌面垂直,头部尽量向前胸屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干尽可能呈弓形;或由助手在术者对面用一手挽患者头部,另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧,使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙,便于进针。

确定穿刺点,通常以双侧髂棘最高点连线与后正中线的交汇点为穿刺点,此处相当于第3～4腰椎棘突间隙,有时也可以在上一或下一腰椎间隙进行。

常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾,用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做逐层局部麻醉。

术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入,成人进针深度约为4～6cm,儿童约2～4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时,有阻力突然消失感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出,造成脑疝),可见脑脊液流出。

放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70～180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40～50d/分。若继续做 queckenstedt试验,可了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测初压后,由助手先压迫一侧颈动脉约10s,再压另一侧,最后同时按压两侧颈动脉。正常时压迫颈动脉后,脑脊液压力立即迅速升高一倍左右,解除压迫后10～20s,迅速降至原来水平,称为梗阻试验阴性,表示蛛网膜下腔通畅;若压迫颈动脉后,不能使脑脊液压力升高,则为梗阻试验阳性,示蛛网膜下腔完全阻塞。若施加压力后缓慢上升,放松后又缓慢下降,示有不完全阻塞。但是。颅内压增高者,禁做此试验。

撤去测压管,收集脑脊液2～5ml送检;如需作培养时,应用无菌试管留标本。

术毕,将针芯插入后一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定。

去枕平卧4～6小时,以免引起术后低颅压头痛。

同普通培养法。

2、注意事项

最好在治疗用药前采取标本。由于脑膜炎奈瑟菌离体后易自溶,故不论是作涂片镜检还是进行培养检查均必须立即送检。采集的标本若混浊,最好进行“床边培养”。

脑脊液细菌培养的相关疾病和症状

1、相关疾病

小儿嗜血性流行性感冒杆菌脑膜炎,肺炎链球菌败血症,小肠结肠炎耶尔森菌肠炎,脑脓肿,病毒性脑膜炎,原发性阿米巴脑膜脑炎,鼠疫,小儿急性血行播散型肺结核,小儿利斯特菌病,新生儿化脓性脑膜炎

2、相关症状

智能减退,联想障碍,颅内高压,面肌及颈肌紧张,判断力和定向力障碍,脑功能不全,脑沟变宽,面肌强直,脑膜炎

脑脊液细菌培养的不适宜人群和不良反应