伦代试验

伦代试验的基本信息

1、定义

伦代试验是通过下述原理进行的。食物进入胃内可直接或间接地刺激胰腺分泌,食物中的脂肪酸和氨基酸可刺激十二指肠与空肠上段释放缩胆囊素(CCK),CCK又促进胰腺分泌消化酶。

2、专科分类

消化

3、检查分类

内分泌检查

4、适用性别

男女均适用

5、是否空腹

空腹

伦代试验的正常值和临床意义

1、正常值

正常人胰蛋白酶分泌量60IU/kg.h(高峰浓度)。

2、临床意义

慢性胰腺炎:试验阳性率80%-90%。胰腺癌:试验阳性率70%-80%。

异常结果:

慢性胰腺炎主要表现为腹痛、消瘦、营养不良、腹泻或脂肪痢,后期可出现腹部包块、黄疸和糖尿病等。

胰腺癌的异常症状:

腹痛为胰腺癌的早期症状,多见于胰体及胰尾癌,位于上腹部、脐周或右上腹,性质为绞痛,阵发性或持续性、进行性加重的钝痛,大多向腰背部放射,卧位及晚间加重,坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。

在病程的某一阶段可有黄疸,一般胰头癌黄疸较多见,且出现较早,癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性,呈进行性加深,伴有皮肤瘙痒,尿色如浓茶,粪便成陶土色。大多是因为胰头癌压迫胆总管引起,少数是由于胰体尾癌转移至肝内或肝/胆总管淋巴结所致。

约90%患者有迅速而显著发展的体重减轻,在胰腺癌晚期常伴有恶质。 消瘦原因包括癌的消耗,食欲不振,焦虑,失眠,消化和吸收障碍等。

乏力与食欲不振甚为常见,尚可伴有腹泻便秘、腹胀、恶心等胃肠道症状。部分病例可出现脂肪泻和高血糖、糖尿。 不喜欢脂肪性菜肴,也会出现脂肪性下痢,这是脂肪未被消化,而和粪便混合、排泄出来的下痢症状。

由于癌肿溃烂或感染,亦可因继发胆管感染而出现发热。

部分胰腺体、尾部癌肿可见肢体静脉的血栓性静脉炎,而造成局部肢体浮肿。

体格检查早期一般无明显体征。典型者可见消瘦、黄疸、上腹部压痛。晚期可于上腹部触及结节状、质硬之肿块。如黄疸伴有胆囊肿大,则为胰头癌的重要依据。由于胆汁淤积,常可扪及肝脏肿大。如癌肿压迫脾静脉或脾静脉血栓形成时,可扪及脾肿大。

晚期胰腺癌病例可出现腹水,并可在左锁骨上或直肠前陷凹扪及坚硬及肿大的转移淋巴结。

伦代试验的检查过程及注意事项

1、检查过程

试验前24h内禁用抗胆碱药、H受体阻滞剂及其它影响消化腺分泌的药物。

试验前日晚餐后禁食水,空腹>12h。

Lundh餐制备:植物油18g、脱脂奶粉(或酪蛋白)15g、葡萄糖40g、调味糖浆15g,加水至300ml。其中含脂肪6%、蛋白质5%、糖15%。

试验当日晨起空腹,肌注甲氧氯普胺10mg,插入十二指肠引流管,在X线下定位确实到达十二指肠部后,再于3min-5min内饮下Lundh餐300ml。

受试者安静平卧,每30min收集一次十二指肠液,共4次,历时2h。

分别测定每份标本中胰蛋白酶活性。

2、注意事项

注意正常的饮食,注意正常的作息,防止内分泌混乱。

伦代试验的相关疾病和症状

1、相关疾病

进行性脂肪营养不良,恶性营养不良病,小儿再发性腹痛,腹泻,慢性腹泻

2、相关症状

糖尿病皮肤病变,下腹部包块,糖尿病酮症酸中毒,便秘伴腹部包块,上腹部包块,食欲不振,黄疸,腹泻

伦代试验的不适宜人群和不良反应

1、不适宜人群

急性胰腺炎、疑为慢性胰腺炎急性发作者。切除术后、迷走神经切除术后、小肠吸收不良、壶腹部梗阻等不宜做此试验,因上述因素影响试验结果的准确性。其它胃肠粘膜结构和功能紊乱性疾病,如十二指肠球部溃疡、卓-艾综合征、肠腔内脂肪酶被破坏等均可影响试验结果。

2、不良反应

一般没有。