尿道结石

尿道结石的概述

1、定义

尿道结石还可分为原发性和继发性两类,原发性尿道结石少见。临床上发生于尿道的结石多来自于其上的泌尿系统,特别是膀胱,也可发生在尿道憩室内。男性患者中结石主要嵌顿于前列腺部的尿道、尿道舟状窝或外尿道口。好发于1～10岁儿童,90%为男性。临床表现为尿线极细、尿潴留和尿道疼痛。

2、别称

尿路结石,泌尿系结石,石淋。

3、发病部位

尿道。

4、传染性

无传染性。

5、高发人群

好发于1～10岁儿童。

6、科室

泌尿外科。

尿道结石的典型症状

1、尿道结石的典型症状

排尿困难,排尿费力。

2、尿道结石的分类

排尿困难

结石嵌顿于尿道可引起排尿困难、尿线变细或滴沥状,有时出现尿流中断及尿潴留。完全梗阻则发生急性尿潴留。

疼痛

排尿有时有明显的疼痛,且放射至阴茎头部。后尿道结石有会阴和阴囊部疼痛。结石部位有明显疼痛和压痛,若合并感染则局部疼痛加剧,尿道口有脓性分泌物,膀胱刺激症状加剧。

肿物

前尿道结石可于阴茎体部触及结节状肿物,尿道外口偶可见露出的部分结石。

尿道憩室结石

女性尿道憩室结石主要为下尿路感染症状,有尿频、尿急、排尿痛、脓尿及血尿,性交痛为突出的症状,有时有尿道排脓。男性尿道憩室中结石除尿道有分泌物及尿痛外,在阴茎下方还可出现一逐渐增大且较硬的肿物,有明显压痛但无排尿梗阻症状。有的患者可摸到随排尿压力充气的囊状憩室。

尿道结石的病因病机

大部分尿道结石是肾、输尿管、膀胱结石向下排经尿道并嵌于尿道所致。也有少数结石原发于尿道狭窄、感染、潴留性囊肿、黏膜损伤、憩室及异物等。

尿道结石的检查诊断鉴别方法

检查：

尿常规

镜检可见较多红细胞和少量白细胞,合并感染时,还可发现尿中有脓细胞。尿沉渣晶体性状亦值得注意,常见的有草酸钙、磷酸钙、尿酸晶体。

影像学检查

X线泌尿系平片或经直肠超声检查,可发现后尿道结石,并判断结石位置和大小。

诊断：

男性前尿道结石可沿着尿道触及,后尿道结石经直肠指检可触及。女性尿道结石及憩室结石可经阴道触及。B超和X线检查有助于明确诊断。

尿道结石的并发症

尿道感染、尿道梗阻、损害肾功能、局部损伤。

尿道结石的防治方案

1、尿道结石的预防方法

改变结石形成的环境。注意营养和膳食。预防和治疗泌尿系统感染。治疗引起结石形成的原发疾病。

2、尿道结石的治疗方法

主要有物理治疗、药物治疗方法,治疗须根据结石的大小、形状、所在部位和尿道的情况而定。