泌尿系感染

泌尿系感染的概述

1、定义

泌尿系感染是由细菌引起的肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等病的总称。属于中医的“淋症”、“癃闭”范畴。一般以腰痛、尿频、尿急、尿痛为主要临床特点。中医认为此病多系由于湿热下注,侵犯肾与膀胱,下焦气化不利所致。患者中小儿比成人多,女性比男性多,且易反复发作。引起泌尿系炎症的致病菌80%是肠道的大肠杆菌、变形杆菌、粪链球菌。急性单纯性泌尿系感染多由一种病原菌引起,慢性、反复发作的感染,可能有先天性泌尿系异常,大约有1/2～1/3的病人有膀胱、输尿管反流,或有结石、慢性肾功能不全等症。有多种细菌引起者为混合性泌尿系感染。

2、症状部位

生殖。

3、症状科室

内科。

4、常见病因

任何致病菌侵入尿路都可引起尿路感染,其中由革兰阴性菌属引起的泌尿系感染约占75%,阳性菌属约占25%.革兰阴性菌属中以大肠杆菌最为常见,约占80%,其次是副大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等。大肠杆菌多见于初次尿路感染、无症状性菌尿和单纯性尿路感染。革兰阳性菌属中以葡萄球菌最为常见,亦可见于粪链球菌和肠球菌。尿路感染可由一种或多种细菌引起,偶可由真菌、病毒引起。

泌尿系感染的原因及发病机制

尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人,其病原菌是大肠埃希杆菌,此菌血清分型可达140种,致尿感型大肠埃希杆菌与病人粪便中分离出来的大肠埃希杆菌属同一种菌型,多见于无症状菌尿或无并发症的尿感;变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等见于再感染、留置导尿管、有并发症之尿路感染者;白色念珠菌、新型隐球菌感染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制药的病人及肾移植后;金黄色葡萄球菌多见于皮肤创伤及吸毒者引起的菌血症和败血症;病毒、支原体感染虽属少见,近年来有逐渐增多趋向。多种细菌感染见于留置导尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形和阴道,肠道、尿道瘘等。

泌尿系感染的检查诊断鉴别方法

1、泌尿系感染的检查方法

检查可以通过以下方式方法:

1.1、体格检查:包括泌尿外生殖器的检查;腹部和肾区的体检。盆腔和直肠指诊对鉴别是否合并其他疾病有意义。

1.2、辅助检查:实验室检查包括血常规、尿常规、尿涂片镜检细菌、中段尿细菌培养+药敏、血液细菌培养+药敏、肾功能检查等;影像学检查包括超声、腹部平片、静脉肾盂造影等,必要时可选择CT或MRI检查。

2、泌尿系感染的诊断鉴别方法

诊断时可采用以下方式:

2.1、临床表现尿路感染相关症状的特点、持续时间及伴随症状。

2.2、既往史、药物史及相关疾病史等寻找发病的可能原因、伴随疾病、曾经的药物治疗史及可能影响疾病发展、转归的因素等。

泌尿系感染的危害

1、泌尿系统感染会造成男性不育。

2、久治不愈泌尿系统感染会导致慢性肾衰。

3、泌尿系统感染还会引起肾乳头坏死、肾周围脓肿等并发症。

泌尿系感染的防治方法

1、泌尿系感染的预防方法

1.1、注意个人卫生。

1.2、多喝水。

1.3、忌动作粗暴。

1.4、“房事”前后上厕所。

1.5、向盾擦拭身体。

1.6、洗热水澡。

1.7、不要过度清洁。

2、泌尿系感染的治疗方法

2.1、药物治疗:选择有效抗菌药。

2.2、中药治:以清热解毒,利湿通淋治疗方法。

2.3、中医食疗:车前草100克,竹叶心、生甘草各10克,白糖适量,煎汤代茶,每日1剂。此方具有抗菌抗病毒作用,对泌尿系感染、病毒性肝炎等均有较好疗效。