上消化道出血

上消化道出血的概述

1、定义

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%,其临床主要表现为呕血和(或)黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭,是常见的急症,病死率高达8%～13.7%。

2、别称

无

3、发病部位

上消化道

4、传染性

无传染性

5、高发人群

所有人群

6、科室

消化科

上消化道出血的典型症状

1、上消化道出血的典型症状

心悸,冷汗,烦躁不安,面色苍白,心率增快,血压下降,易昏厥,消化不良。

2、上消化道出血的分类

无分类。

上消化道出血的病因病机

引起上消化道出血的病因很多,但以胃、十二指肠溃疡和食管、胃底静脉曲张破裂引起的出血最为常见。

1、胃、十二指肠疾病:胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃粘膜糜烂、应激性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃息肉、胃平滑肌肉瘤、胃平滑肌瘤、胃粘膜脱垂、手术后吻合口溃疡、套叠、胃肉芽肿病变、十二指肠憩室。

2、食管疾病:食管胃底静脉曲张、食管责门粘膜撕裂综合征、食管裂孔疝、食管炎、食管溃疡、食管癌、食管良性肿瘤、食管憩室。

3、血管病变:主动脉瘤、脾动脉瘤、胃壁内小动脉瘤、血管瘤、胃粘膜下动静脉畸形、遗传性出血性毛细血管扩张症。

4、肝胆胰疾病:肝硬化伴门脉高压症、肝癌伴门脉高压症、门静脉血栓形成、门静脉阻塞综合征、胆道出血、壶腹癌、胰腺癌侵犯十二指肠、急性胰腺炎。

5、全身性疾病和其他:流行性出血热、钩端螺旋体病、肺原性心脏病、肺气肿合并感染、凝血机制障碍、白血病、紫癜、血友病、弥漫性血管内凝血、淋巴瘤、尿毒症、淀粉样变性、结节病。

上消化道出血的检查诊断鉴别方法

1、X线检查:可了解出血部位与病变性质。

2、胃镜检查:对出血部位与病因常可作出迅速而正确的诊断,已列为首选检查方法。

3、选择性动脉造影:为上述诊断未能确诊时补充检查,对血管畸形更有诊断价值。

4、放射性核素显象:探测标记物自血管外溢的情况,可发现活动性出血病灶。

5、含线胶囊试验:对十二指肠远端与近端空肠病变引起出血的定位有一定价值。

上消化道出血的并发症

上消化道出血可出现失血性休克,继发性腹膜炎,也可引起窒息等并发症。

上消化道出血的防治方案

1、上消化道出血的预防方法

积极进行针对出血病因的治疗。注意生活习惯、饮食、情志,避免刺激因素。

2、上消化道出血的治疗方法

分手术治疗和非手术治疗两大类。由于很多疾病和病变可以引起上消化道出血,每一个病种的手术治疗和非手术治疗的指征不尽相同,其中具体的治疗措施也有所偏重,这里不能详细介绍每一个病种引起上消化道出血的治疗方案,如胃溃疡出血病例中甲氰咪呱的使用,食管胃底静脉曲张的三腔管气囊填塞疗法等等。