阴道出血

阴道出血的概述

1、定义

阴道出血(vaginal bleeding)指除正常月经以外的生殖系统出血。它是妇科疾病中较常见的症状之一。出血的部位可在阴道、宫颈、宫体和输卵管,但以子宫出血最为常见。

2、症状部位

阴道、宫颈、宫体、输卵管

3、症状科室

妇科

4、常见病因

卵巢内分泌功能失调、生殖器肿瘤、异位妊娠,先兆流产、流产、生殖器炎症、血小板减少性紫癫、再障性贫血等

阴道出血的原因及发病机制

1、卵巢内分泌功能失调可致子宫出血,另外,月经期卵泡破裂致雌激素水平短暂下降也可致子宫出血。

2、生殖器肿瘤,如子宫肌瘤、子宫颈癌和子宫内膜癌等均可致阴道出血。

3、与妊娠有关的子宫出血,如异位妊娠,先兆流产、流产等。

4、生殖器炎症及创伤可导致阴道出血。

5、全身性疾病,如血小板量和质的异常,凝血功能障碍包括血小板减少性紫癫、再生障碍性贫血、肝功损害等均可引起阴道出血。

6、外源性激素,如雌激素、孕激素药物可引起“突破性出血”或“撤退性出血”。

阴道出血的检查诊断鉴别方法

1、阴道出血的检查方法

妇科检查

外阴、阴道、宫颈、子宫、附件等情况。

辅助检查

实验室检查:血、尿常规检查。生育年龄患者常需行尿或血HCG检测,以排除妊娠或与妊娠有关的疾病。根据情况有的尚需行甲状腺功能、肝功、肾功、凝血功能及性激素测定。

宫颈细胞学检查及HPV检查:有性交出血或宫颈有炎症、息肉和触血者,需行此项检查,可协助诊断早期宫颈癌。

超声检查:B超(经腹或经阴道):子宫出血者常需行盆腔B超检查,以了解子宫大小、形状、子宫内膜厚度、宫腔有无异常回声,附件有无包块及包块的性状,有无腹腔积液等。

活组织检查:外阴、阴道和宫颈的病灶,可直接取活检,以明确诊断。怀疑绒癌者,切忌活检,因可发生难以控制的病灶大出血。子宫出血者,为明确诊断或止血,常需行诊断性刮宫(一般限于已婚患者),刮出组织必须行病理检查。怀疑子宫内膜癌者,行分段诊刮。即先刮宫颈管,再探宫腔深度和刮取子宫内膜组织,然后分别标明标本来源后,送病理检查,以协助诊断子宫内膜癌。

内镜检查:宫腔镜检查:当B超显示宫腔回声异常,或已诊功血久治无效时,需行宫腔镜检查。以明确宫腔有无病变,如黏膜下肌瘤、内膜息肉、癌肿等。腹腔镜检查:妇检或B超发现盆腔包块,或子宫内膜异位症者,行腹腔镜检查可明确诊断。

2、阴道出血的诊断鉴别方法

辨别是阴道出血还是尿道出血,通过阴道检查可以明确出血的部位,尿常规检查可以明确是否尿路的问题。

阴道出血的危害

1、经前或经后点滴出血:月经来潮前数日或来潮后数日持续少量阴道流血或极少量阴道褐红色分泌物,可见于排卵性月经失调或系放置宫内节育器的副反应。此外,子宫内膜异位症亦可能出现类似情况。

2、性生活后出血:性生活后立即有鲜血出现,应考虑早期宫颈癌、宫颈息肉或子宫粘膜下肌瘤的可能。

3、周期不规则的阴道流血:多为无排卵性功能失调性子宫出血,但应注意排除早期子宫内膜癌。

4、停经后阴道流血:发生于育龄妇女,应先考虑与妊娠有关的疾病,如、异位妊娠、葡萄胎等;发生于围绝经期妇女者多为无排卵性功能失调性子宫出血,但应排除生殖道恶性肿瘤。

5、阴道流血伴白带增多:一般应考虑晚期宫颈癌、子宫内膜癌或子宫粘膜下肌瘤伴感染。

阴道出血的防治方法

1、阴道出血的预防方法

对女工和集体生活的女学生定期普查,改善工厂、学校公共卫生设施,加强卫生宣教,注意个人卫生和经期卫生,每天用ph4的弱酸性女性护理液清洗外阴。女用避孕套亦有良好的预防作用。每年定期去医院进行一次必要的妇科检查也是女性避免病理性阴道出血的良好方式。

2、阴道出血的治疗方法

少量出血,要注意病人的精神状况,数数脉搏快不快,并让病人绝对卧床休息。面色苍白、出虚汗者,应把头部放低,脚抬高一些,喝点淡盐水,注意保暖,也不宜过热。适当吃些镇静药或同时服止血药。待病情稳定再去医院。

怀孕时阴道出血需特别注意,因为可能危及母子生命,因此无论出血量多少,均应尽快就医诊治。

出血时,先让病患躺下,安静地休息。若体温下降,可以电热毯保暖全身。若出现脸色发白、冒冷汗、脉搏加快,为休克前兆——此时应抬高足部,安静地休息。

严重出血时,应以脱脂棉垫在阴部,并包紧丁字带。少量出血时,则以卫生棉垫护即可。

若生殖器官排出异常分泌物(血块或肉块等),应置入塑胶袋内,供医师检验。最好勿让患者看见排出物,以免吓坏患者。

未怀孕情况下,应清洁阴部,并速送至妇产科检查,查明原因。