尿床

尿床的概述

1、定义

遗尿症(Enuresis)俗称尿床,通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。一般至4岁时仅20%有遗尿,10岁时5%有遗尿,有少数患者遗尿症状持续到成年期。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿,占70%～80%。继发于下尿路梗阻、膀胱炎、神经源性膀胱(神经病变引起的排尿功能障碍)等疾患者称为继发性遗尿。患儿除夜间尿床外,日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。

2、别称

遗尿症

3、发病部位

膀胱

4、传染性

无传染性

5、高发人群

幼儿

6、科室

儿科、泌尿外科

尿床的典型症状

1、尿床的典型症状

小儿在熟睡时不自主地排尿。除夜间尿床外,日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。

2、尿床的分类

真性尿失禁。膀脱结石、结核、肿瘤等疾患,使逼尿肌过度收缩,尿道括约肌松弛或麻痹,使膀胱失去贮尿功能,有尿即排出,亦称自主膀胱。

假性尿失禁。下尿路梗阻,慢性尿潴留患者,膀胱过度膨胀,膀胱内压升高,使尿液被迫溢出,称假性尿失禁,又称遗尿。见于先天性隐性脊柱裂;各种原因引起的尿潴留。还见于5岁以下健康儿童,小儿由于身体发育不健全,排尿神经反射弧建立不牢固,在夜间熟睡时,尿液自动排出,称尿床,随着生长发育,可自行停止,不代表病态。

应力性尿失禁。由于尿道括约肌松弛,当患者咳嗽、大笑、打喷嚏等使腹压突然升高时,有少量尿液可不自主排出,见于老年人尿道括约肌退行性变;青壮年妇女功能性尿道括约肌松弛;亦见于妊娠子宫压迫膀脱;肿瘤压迫膀胱。

先天性尿失禁。见于先天性尿路畸形,尿道异位开口,脐尿管未闭,尿道上裂,膀既阴道瘘。

尿床的病因病机

原发性遗尿的主要病因可有下列几种:大脑皮层发育延迟:不能抑制脊髓排尿中枢,在睡眠后逼尿肌出现无抑制性收缩,将尿液排出;睡眠过深:未能在入睡后膀胱膨胀时立即醒来;心理因素:如患儿心理上认为得不到父母的喜爱,失去照顾,患儿脾气常较古怪、怕羞、孤独、胆小、不合群;遗传因素:患儿的父母或兄弟姐妹中有较高的遗尿症发病率。

尿床的检查诊断鉴别方法

诊断原发性遗尿的原则主要为排除继发性遗尿的各种病因。根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。

尿床的并发症

儿童尿床的四大危害是:尿床孩子长不高、尿床孩子智商低、尿床孩子心理疾病多、尿床孩子成人后问题多。

尿床的防治方案

1、尿床的预防方法

勿使患儿过度疲劳和情绪激动,控制睡前饮水量,每晚尿床的患儿,夜间按时唤醒排尿,逐渐养成自控排尿的习惯。