高位截瘫

高位截瘫的概述

1、定义

高位截瘫(high paraplegia),是指横贯性病变发生在脊髓较高水平位上,一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫,第三胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫称为下半身截瘫。高位截瘫一般都会出现四肢瘫痪,预后多不良,脊柱椎骨或附件骨折,移位的椎体或突入椎管的骨片,可能压迫脊髓或马尾,受伤脊髓横断平面以下,肢体的感觉运动、反射完全消失,膀胱、肛门括约肌功能完全丧失的,称完全性截瘫。截瘫患者多数在正常劳动、意外事件,如车祸、工伤、自然灾害中突然受伤。

2、症状部位

脊髓

3、症状科室

神经科

4、常见病因

外伤、脊髓病变、先天性疾病、椎体血管瘤、椎体巨细胞瘤等

高位截瘫的原因及发病机制

1、外伤型

多由脊椎外伤、骨折和脊髓损伤而成。脊柱骨折或骨折脱位伤及脊髓或马尾神经,这是外伤导致的高位截瘫,可见于颈部开放性损伤。此外,椎管内肿瘤所致的高位截瘫,一般多见于椎体血管瘤、椎体巨细胞瘤。

2、脊髓病变

脊髓压迫型:骨质压迫所致有骨质增生,椎管狭窄,椎间盘突出手术致伤等。

脊髓变性型:包括脊髓软化、空洞、萎缩多由炎症及压迫型转化所致。

3、先天性疾病

先天或早发性疾病同样是导致高位截瘫的原因之一。由于先天发育异常,随着年龄的增长,逐渐呈现脊髓的损害。或在外伤的诱发下而发生的急性脊髓损伤,最终导致截瘫的发生。如脑瘫、遗传性痉挛性截瘫、小儿遗传性痉挛性截瘫等。

高位截瘫的检查诊断鉴别方法

1、高位截瘫的检查方法

随意运动检查,随意运动是指意识支配下的动作,随意运动功能的丧失称为瘫痪。

2、高位截瘫的诊断鉴别方法

2.1、疼痛:从上腹部到脚24小时疼痛,有时如万根针扎、有时如刀搅、有时如火烧,并且整个下身象被水泥灌注了一样僵硬的疼痛;

2.2、痉挛:从腰部到脚都会有痉挛,而且对声音过敏,突然的声音会加重疼痛和痉挛;

2.3、从腰部到脚都不会出汗,是在做了磁共振以后不再出汗了,而且疼痛也加重了;

2.4、尿闭屎闭,小便需用导尿管才能排出,大便需用“开塞露”药物帮助排出。

高位截瘫的危害

截瘫是由于直接操作(如火器、刀刺伤等)和间接操作(脊椎骨折、脱位等)脊髓所致。脊柱操作可影响到肌肉逐渐萎缩、丧失有关的感觉和知觉、某些器官功能受损(如膀胱失控等)或失去某些活动能力等,严重的有生命危险。

高位截瘫的防治方法

1、高位截瘫的预防方法

从造成截瘫的病因入手，做好病因预防。

2、高位截瘫的治疗方法

2.1、心理治疗:针对心理不同阶段的改变制定出心理治疗计划,可以进行个别和集体、家庭、行为等多种方法。

2.2、日常治疗:主要是日常生活动作,职业性劳动动作,工艺劳动,使高位截瘫患者出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。

2.3、临床康复:用护理和苭物等手段,预防各种合并症的发生,亦可进行一些治疗性临床处理,减轻症状,促进功能恢复。

2.4、物理治疗:主要是改善全身各个关节活动和残存肌力增强训练,以及平衡协调动作和体位交换及转移动作,以及理疗。

2.5、康复工程:可以定做一些必要的支具来练习站立和步行,另外也可配备一些助行器等特殊工具,靠这些工具来补偿功能的不足。