高血压危象

高血压危象的概述

1、定义

高血压危象(Hypertension crisis)包括高血压急症及亚急症。高血压急症是指原发性或继发性高血压患者疾病发展过程中,在一些诱因的作用下血压突然和显著升高,病情急剧恶化,同时伴有进行性心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能不全的表现。收缩压或舒张压急剧升高,无靶器官急性损伤者定义为高血压亚急症。需要强调的是,靶器官损害而非血压水平是区别高血压急症与高血压亚急症的关键。患者血压的高低并不完全代表患者的危重程度,是否出现靶器官损害及哪个靶器官受累不仅是高血压急症诊断的重点,也直接决定治疗方案的选择,并决定患者的预后。在判断是否属于高血压急症时,还需要注重其较基础血压升高的幅度,其比血压的绝对值更为重要。

2、别称

无

3、发病部位

全身

4、传染性

无传染性

5、高发人群

长期服用降压药物而骤停者

6、科室

急诊科、心血管内科

高血压危象的典型症状

1、高血压危象的典型症状

本病患者多突然起病,病情凶险,通常表现为剧烈头痛,伴有恶心呕吐,视力障碍和精神及神经方面异常改变。主要特征:血压显着增高,收缩压升高可达200mmHg以上,严重时舒张压也显着增高,可达117mmHg以上。植物神经功能失调征象:发热感,多汗,口干,寒战,手足震颤,心悸等。靶器官急性损害的表现:视力模糊,视力丧失,眼底检查可见视网膜出血,渗出,视乳头水肿;胸闷,心绞痛,心悸,气急,咳嗽,甚至咯泡沫痰;尿频,尿少,血浆肌酐和尿素氮增高;一过性感觉障碍,偏瘫,失语,严重者烦躁不安或嗜睡;有恶心,呕吐;心脏增大,可出现急性左心衰竭。

2、高血压危象的分类

无分类。

高血压危象的病因病机

1、原发性高血压。

2、继发性高血压见于中枢神经系统病变、心血管系统病变、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、结缔组织病、肾血管病变和嗜铬细胞瘤等。

高血压危象的检查诊断鉴别方法

患者多数有原发或继发高血压史。血压显著升高,常以舒张压升高更明显,多>130mmHg,眼底检查视网膜出血、渗出及视神经乳头水肿。伴或不伴有不同程度心、脑、肾功障碍症状体征及实验室检查异常表现,可考虑诊断高血压危象。重点在于病因的鉴别诊断。

高血压危象的并发症

高血压危象是高血压过程中的一种严重症状,病情凶险,尤其在并发高血压脑病、急性心力衰竭或急性肾功能衰竭时。一旦症状发作,需及时采取有效措施,否则可导致死亡。

高血压危象的防治方案

1、高血压危象的预防方法

高血压急症病情稳定后寻找血压异常升高的可纠正原因或诱因是预防再次复发的关键。其中,对于有高血压病史的患者,不适当减药、停药和其他诱发因素未得到很好控制都会诱发高血压急症;提高高血压患者的知晓率、治疗率和控制率可有效预防高血压急症的发生。此外,对于高血压急症患者,应定期评估靶器官,及早发现靶器官损害,并采取相关有效干预措施,避免靶器官进行性损害。

2、高血压危象的治疗方法

高血压危象的治疗原则是快速降低血压,保护靶器官,治疗并发症。

应在加强监护条件下立即接受静脉药物降压治疗;尽快将血压降低至安全范围(舒张压90-100mmHg),同时切忌降压过度,导致重要器官灌流不足;重点保护心、脑、肾等重要器官损害的发生或加重;病情稳定后应逐步过渡至常规抗高血压治疗方案和原发病的治疗。