颈动脉斑块

颈动脉斑块的概述

1、定义

颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现,好发于颈总动脉分叉处,目前认为与老年人缺血性脑卒中的发生密切相关。其引起缺血性脑卒中的机制可能为:斑块增大致颈动脉管径狭窄引起颅内低灌注及斑块脱落形成栓子,导致颅内动脉栓塞。临床上,通过对颈动脉的狭窄程度及斑块的形态学测定,来对颈动脉斑块进行评价,判断其危害性。

2、症状部位

颈动脉

3、症状科室

血管外科

4、常见病因

年龄>60岁、男性、长期吸烟史、高血压病史、糖尿病史及高脂血症

颈动脉斑块的原因及发病机制

颈动脉斑块的形成与动脉粥样硬化相同,受多种因素影响。其中年龄>60岁、男性、长期吸烟史、高血压病史、糖尿病史及高脂血症等是颈动脉斑块形成的危险因素。

颈动脉斑块的检查诊断鉴别方法

1、颈动脉斑块的检查方法

临床上通过彩色多普勒超声诊断仪检查颈动脉内膜中层厚度(IMT)来确定是不是有颈动脉斑块形成。目前认为正常IMT值应小于1.0毫米,IMT在1.0至1.2毫米之间为内膜增厚,1.2至1.4毫米之间为斑块形成,IMT大于1.4毫米为颈动脉狭窄。

1.1、患者常有血胆固醇、甘油三酯增高,高密度脂蛋白减低,脂蛋白电泳图形异常,多数患者表现为第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血症。

1.2、X线检查可见主动脉伸长、扩张和扭曲,有时可见钙质沉着。

1.3、动脉造影可显示颈动脉粥样硬化所造成的管腔狭窄、病变部位及范围。

1.4、多普勒超声波检查有助于判断颈动脉的血流通畅情况。

2、颈动脉斑块的诊断鉴别方法

如果体检报告显示颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成,则提示全身动脉粥样硬化形成。颈动脉斑块的出现明显增加心肌梗死、卒中以及周围血管疾病如下肢动脉硬化症的危险。研究表明,颈动脉内膜中层厚度每增加0.1毫米,心肌梗死危险增加10-15%,卒中危险增加13-18%。尤其是超声显示低回声的软斑块即不稳定斑块,更容易脱落导致脑卒中。

颈动脉斑块的危害

1、隐匿危害:血管斑块已形成,但尚无明显狭窄,因此没有器官受累临床表现,但血管血管管壁不断受到侵蚀、局部血流窝状冲击等危害持续存在而身体毫无感觉,这种身体毫无感觉而又持续存在且酝酿致命风险的危害,医学称之为隐匿危害。

2、 突发危害:表现为血管斑块易突然脱落、造成突发性事件;因为此时血管斑块的主要成分为脂质条纹,质地松软,斑块表面存在絮状或凹凸不平,同时血管斑块底部 与血管血管壁结合较松,附壁系数较低,容易在血流冲击下,造成血管斑块部分破损、脱落或血管斑块整体脱落,形成移动血管栓子,部分或全部堵塞血管血管,从 而造成相应部位的组织器官突发缺血、缺氧、功能丧失甚至带来生命危险。

颈动脉斑块的防治方法

1、颈动脉斑块的预防方法

避免精神紧张、烦恼焦虑,生活要有规律,学会经常用脑,又要避免用脑过度。预防动脉粥样硬化最主要的饮食治疗原则是限制脂肪摄入量。摄入动物脂肪(主要含饱和脂防酸)不宜过多,应禁食肥肉和大油。

2、颈动脉斑块的治疗方法

关于颈动脉斑块的治疗方法其实主要是和颈动脉斑块的大小有关的,一般来说如果患者颈动脉处的斑块比较小,没有堵塞颈动脉,并且不会随处漂浮的话,那么就没有必要接受手术治疗了,对于这类患者来说,只需服用一些抗血小板的药物就可以了,但是为了避免栓塞的形成,这类患者还是要定期去医院接受检查的。

而对于颈动脉处的斑块比较大的患者来说,就不得不进行手术治疗了,因为这个时候栓塞已经完全形成了,会严重影响到对大脑的供氧和供血,久而久之就会造成脑萎缩。目前治疗颈动脉斑块的手术已经发展的非常成熟了,我们只需将患者颈动脉处的斑块取出即可,并且治疗颈动脉斑块的手术非常简单,恢复的很快,形成的伤口也很小,因此颈动脉斑块比较严重的患者大可以放心地去做手术。