早产

早产的概述

1、定义

早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。此时娩出的新生儿称早产儿,体重1000～2499g。国内早产占分娩总数的5%～15%。约15%的早产儿死于新生儿期。近年来由于早产儿治疗和监护手段的进步,其生存率明显提高,伤残率下降。国外学者建议将早产定义时间上限提前到妊娠20周。

2、别称

无

3、发病部位

全身

4、传染性

无传染性

5、高发人群

女性

6、科室

妇产科

早产的典型症状

1、早产的典型症状

早产的主要临床表现是子宫收缩,最初为不规律宫缩,常伴有少量阴道出血或血性分泌物,以后发展为规律宫缩。宫颈管先消退,然后扩张。

2、早产的分类

无。

早产的病因病机

下生殖道及泌尿道感染,如B族溶血性链球菌、沙眼衣原体、支原体的感染,急性肾盂炎等。

胎膜早破、绒毛膜羊膜炎,30%～40%早产与此有关。

子宫膨胀过度及胎盘因素,如羊水过多、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥等。

妊娠合并症与并发症,如妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠合并心脏病、慢性肾炎、病毒性肝炎、急性肾盂肾炎、急性阑尾炎、严重贫血、重度营养不良等。

子宫畸形,如纵隔子宫、双角子宫等。

宫颈内口松弛。

吸烟每天超过10支,酗酒。

早产的检查诊断鉴别方法

腹部触诊检查宫缩情况。音带检查或超声检测宫颈管情况。超声评估胎儿情况。合并症相关检查。

妊娠进入晚期,子宫敏感度、收缩性逐渐增高,常在劳累、多行走后发生收缩,然而稍事休息,转瞬即逝,与先兆早产的临床表现不同。 至于难免早产则需与假阵缩相鉴别。假阵缩的特点是宫缩间歇时间长且不规则,持续时间短且不恒定,宫缩强度不增加,常在夜间出现而于清晨消失。此种宫缩仅引起下腹部轻微胀痛,子宫颈管长度不短缩,子宫颈口无明显扩张,可被镇静剂抑制。

早产的并发症

新生儿胎龄未满37周(小于259天),不论其出生体重大小,均称为早产儿(或未成熟儿):早产儿由于各器官发育尚不成熟,生活能力较弱,生后容易发生多种并发症累及多个器官系统,因此其发病率、死亡率均较高。

早产的防治方案

1、早产的预防方法

定期产前检查,指导孕期卫生,积极治疗泌尿生殖道感染,孕晚期节制性生活,以免胎膜早破。加强高危妊娠管理,积极治疗妊娠合并症和并发症,预防胎膜早破和亚临床感染。宫颈内口松弛者,妊娠14-18周行宫颈内口环扎术。

2、早产的治疗方法

一般治疗

卧床,吸氧等。

药物治疗

宫缩抑制剂,控制感染,预防新生儿呼吸窘迫综合征。

分娩处理

临产后慎用呼吸中枢抑制药;侧切防新生儿颅内出血。