宫颈囊肿

宫颈囊肿的概述

1、定义

宫颈囊肿,称为“子宫颈腺潴留囊肿”,又称“纳博特囊肿”、“纳氏腺囊肿”,或简称“纳囊”,是宫颈炎的一种。一般发生在宫颈炎愈合的过程中,宫颈腺体内的分泌物被新生鳞状上皮过度增生阻塞宫颈腺管形成囊性肿物。一般小而分散,突出在宫颈表面,淡黄白色液体潴留在腺体内形成大小不一的囊肿。可以没有临床症状,伴随炎症则可以有白带增多,伴或不伴有异味。

2、症状部位

子宫颈。

3、症状科室

妇产科。

4、常见病因

4.1、性生活引起。宫颈囊肿多发于有性生活的女性,未有性生活的一般不容易得这个病的,除非太不注意日常卫生,产生了严重感染也会得这个病。

4.2、疾病感染引起。女性如果感染了妇科炎症(盆腔炎、阴道炎、宫颈炎等),炎症没有得到及时有效的治疗,疾病就有可能会加重感染,这也是引起女性感染宫颈囊肿的病因。

4.3、多次人工流产。适当地做好避孕措施,是避免人工流产的最好方法。多次的人工流产不仅会对女性的身体造成伤害,更有可能由于操作不当等因素,造成女性的宫颈受损,引发囊肿的发生。

4.4、手术引起的。如果女性有感染妇科炎症的话,都会选择不同的方法进行治疗,而手术治疗就是常见的一种,虽然手术治疗可以治愈女性妇科炎症,但是如果手术中出现细菌感染或者是其他意外情况的话,女性就有可能会因此而感染其他疾病,宫颈囊肿就是一种。

4.5、宫颈炎引发。宫颈囊肿是可以单独存在,它也可以和其他慢性宫颈炎并列存在的因此,如果有的女性其他慢性宫颈炎没有得到治愈的话,也有可能会引起宫颈囊肿。

4.6、其他原因。女性进行上环或者是人流手术如果细菌感染的话,也有可能会引起女性感染宫颈囊肿。

宫颈囊肿的原因及发病机制

1、大体

子宫肌瘤是实性肿瘤,可单个或多个生长在子宫任何部位,大小悬殊,甚至几十至百个肌瘤同时生长,一般小肌瘤多为圆球形,但长大或多个肌瘤互相融合时,则成为不规则的形状,肌瘤组织质地较子宫为硬,在直视下,从子宫外极易触摸到子宫肌瘤存在的部位,肌瘤并无包膜,肌瘤压迫周围的肌壁纤维而形成假包膜,二者界限分明,肌瘤与子宫肌壁间有一层疏松的网状间隙,切开肌壁,肌瘤多会从肌壁间跃出,且极易从假包膜将肌瘤剥出,肌瘤血液供应多来自假包膜,肌瘤表面色淡,光泽,切面呈灰白色,可见旋涡状或编织状结构,排列致密。

2、镜下

子宫肌瘤主要由梭形平滑肌细胞和不等量纤维结缔组织构成,平滑肌细胞大小均匀,排列呈栅栏状或旋涡状结构,纵切面细胞呈梭形,大小较一致,杆状核；横切面细胞呈圆形,多边形,圆形核位于中央,胞浆丰富,肌瘤中平滑肌细胞和纤维结缔组织含量多少与子宫肌瘤的硬度有关,突向宫腔的黏膜下肌瘤由于对子宫内膜有机械性压迫,使内膜变薄,腺体压扁,互相靠近,腺上皮呈立方形或扁平状,排卵后分泌期反应不明显或内膜残缺不全。

3、变性

主要为各种原因引起的退行性变,退行性变的主要原因为子宫肌瘤局部血液供给不足所致,多与临床症状无关。

宫颈囊肿的检查诊断鉴别方法

1、宫颈囊肿的检查方法

1.1、宫颈涂片检查

宫颈涂片检查属于宫颈细胞学检查,是指从女性的子宫部位取出少量的细胞样品,将取出的细胞样品做好涂片放在玻璃片上,接着在显微镜下对玻璃片上的宫颈样品进行观察研究,看是否有异常的情况。宫颈涂片检查一般称为巴氏涂片法,巴氏3级、4级、5级分别为可疑癌、高度可疑癌和癌症。

1.2、阴道镜检查

阴道镜检查主要是在细胞学检查有异常的情况下进行。通过阴道镜检查,能够将宫颈的表面进行放大多倍数观察,并在宫颈的表面涂上3%醋酸溶液。如果是有病变的部位,对应的宫颈上皮部位会呈现出不同程度的白色。

1.3、TCT检查

TCT检查即液基薄层细胞检测,其采用的系统是液基薄层细胞检测系统,通过该系统来检测宫颈细胞情况,并进行细胞学分类诊断。采用TCT检查的诊断方法对宫颈囊肿进行诊断,是国际上目前先进的宫颈病变分级细胞学检查技术,相对于传统的巴式染色检查,TCT检查标本的满意度以及宫颈异常细胞检出率可以达到95%以上。

1.4、B超检查

B超检查属于超声波检查,是一种非手术的诊断性检查方法,在宫颈囊肿的诊断方法中经常应用。

1.5、HPV-DNA检测

HPV是人乳头状病毒,宫颈癌发病的必要因素是HPV感染。HPV-DNA检测能够在宫颈癌变早期及早发现并尽早对症治疗,如果HPV-DNA检测为阴性,则表示无感染HPV；如果HPV-DNA检测为阳性,则表示已感染HPV。

2、宫颈囊肿的诊断鉴别方法

2.1、子宫颈病变

子宫颈病变也可伴发纳囊,宫颈TCT检查可以鉴别。

2.2、子宫颈糜烂

一般说来,鉴别子宫颈炎症即可。

2.3、子宫颈内膜异位症

子宫颈发现紫褐色结节,质地较硬,常伴痛经,与宫颈囊肿不同的是刺破后有褐色出血,病理可见子宫内膜异位症腺体。

2.4、子宫颈微小腺瘤(癌)

子宫颈发现紫褐色结节,质地较硬,常伴稀水样白带,病理活检可见腺体结构的异常、腺上皮的异型大于腺体异型增生,可见有明显的筛状增生,乳头状增生、腺体扭曲等异常。有时可见正常宫颈腺上皮向异型腺上皮的突然转变,这是诊断宫颈原位腺癌的重要线索之一。

宫颈囊肿的危害

1、影响夫妻生活

女性在患上子宫宫颈囊肿之后阴道就会经常性的出现瘙痒、灼热感,甚至是会在性交的时候出现阴道出血,这使得女性对性生活产生恐惧的感觉,对自己的伴侣的性要求表现为大大的恐惧,不愿意过性生活,这样时间长了必定会影响到夫妻双方的感情,甚至是会造成家庭的破裂。

2、引发其他妇科疾病

子宫宫颈囊肿往往是由于致病菌的感染造成的,如果不能获得及时有效的治疗的话可能就会造成致病菌感染其他的生殖习惯,严重的甚至是会出现其他的妇科疾病。

3、引发不孕症

子宫宫颈囊肿如果得不到及时有效的治疗,任由病情发展下去的话,就可能导致病菌感染女性的性器官,比如感染卵巢,造成卵巢炎症,由于炎症的渗出液体的出现就比较容易导致卵巢输卵管被堵塞,造成卵子不能进入到宫腔内受孕,如果同时感染了卵巢的话,不孕的几率就会更加的高。

4、影响胎儿的发育

子宫宫颈囊肿是由于致病菌造成的,如果得不到及时有效的治疗的话,病菌可能会进入到女性的子宫内,这样就会导致怀孕的女性出现早产,甚至是流产的情况发生。

宫颈囊肿的防治方法

1、宫颈囊肿的预防方法

1.1、注意卫生清洁：要做好个人卫生,保持外阴的清洁,以防病原菌入侵体内。

1.2、避免分娩损伤宫颈：女性分娩时要小心损伤到宫颈,如果发现有宫颈裂伤的情况,应该进行及时的缝合,并为了避免感染遵医嘱使用抗生素。

1.3、做好避孕工作：做好计划生育工作,采取合适的避孕措施,从而避免多次的人流会对宫颈带来机械性的损伤。如果进行人流,也要保证妇科手术操作要先进行严格无菌,以防医源性的感染和损伤。

1.4、注意经期卫生：经期、流产期以及产褥期间,女性抵抗力会下降,容易受感染,因此要注意卫生,在经期、产后应严禁性交和盆浴,以防致病菌乘虚而入导致感染。

1.5、锻炼身体：平时注意多锻炼,提高身体抵抗力,适当注意营养卫生,保障身心健康。

1.6、定期做妇科检查：一般一年做一次妇科检查,最长不超过2-3年,如果发现宫颈炎症,应该及时给予积极的治疗,以防病情加重。

1.7、房事有度：平时房事要把握好度,避免房劳过度。注意性卫生,伴侣也要注意清除阴茎的包皮垢。在治疗慢性宫颈炎的过程中应禁止房事。

1.8、经期停止局部上药。

1.9、饮食忌食辛辣食物：宫颈囊肿的治疗期间要忌食辛辣、油腻之品。

1.10、宫颈炎的急性期要加以控制,彻底治疗,以防止转变为慢性宫颈炎。

2、宫颈囊肿的治疗方法

2.1、一般治疗

一般治疗主要是针对轻微感染使用女性护理液对外阴进行清洗,从而避免有害细菌从阴道入侵诱发炎症。因为有害的细菌会先从女性阴道侧壁粘膜以及皱褶的地方,进入女性的阴道穹窿以及宫颈,从而诱发阴道炎,导致炎症发生。

2.2、手术治疗

手术治疗的方法用于宫颈囊肿大小超过3公分的治疗,如果使用药物来治疗却还无法控制病情,为了避免囊肿的继续生长,尽早进行手术治疗能够及时控制囊肿的增长。常用的宫颈囊肿手术方式是LEEP刀(利普刀或者超高频电波刀)、BBT自凝刀(射频微创自凝刀)、宫腹腔镜等多种微创手术,手术切除治疗后辅助药物治疗,从而加速宫颈的修复。

2.3、物理治疗

物理治疗方式包括光疗、激光、微波、冷冻、STG高频电波技术、超声波等。

2.3.1、传统物理治疗

宫颈囊肿的传统物理疗法主要是使用激光、冷冻、微波等方法。

2.3.2、STG高频电波技术

STG高频电波技术是目前治疗宫颈囊肿最好的物理疗法,相对于最初使用的LEEP刀,STG高频电波技术能够更准确地定位,只对病灶的组织进行切除但不会伤害到正常的宫颈。STG高频电波技术有一次性根治、创伤小、痛苦小、疗程短、组织标本完整等特点,通过STG高频电波技术治疗后还能保留女性的生育功能,宫颈在治疗后两个月能恢复,三个月后能实现怀孕、分娩。

2.3.3、超声波

即超声聚焦刀,其能源是超声波。在癌症治疗中常用的超声聚焦刀也能用于宫颈囊肿的治疗。宫颈囊肿的治疗利用的是超声波良好的穿透性,当超声波透过组织表层后,不会对组织完整性造成破坏,从而实现直达病灶部位的无创治疗,实现“由内向外”的全方位治疗而不损伤正常组织的理想疗效。