游离甲状腺素

游离甲状腺素的基本信息

1、定义

甲状腺素是由甲状腺滤泡上皮细胞合成和分泌的激素。妊娠、哺乳、肝硬化、肾病综合征等可使血清甲状腺素结合球蛋白浓度及其结合力发生改变,可使游离甲状腺素浓度发生变化。游离甲状腺素的测定不受血清结合蛋白(主要是TBG)的影响,是甲状腺功能体外试验的灵敏指标。即使在生理及病理情况下引起血清甲状腺素结合球蛋白浓度和结合力改变时,也能较准确地反映甲状腺的功能。

血清中的FT4经透析至缓冲液中,而和蛋白质结合的T4仍留在透析袋内。取透析缓冲液和125I-T4混合,再加抗体。反应平衡后加入分离剂将125I-T4和125I-T4-抗体复合物分离。测量125I-T4-抗体复合物的放射性,从标准曲线上查得血清中FT4浓度。

2、专科分类

生长发育检查

3、检查分类

内分泌检查

4、适用性别

男女均适用

5、是否空腹

空腹

游离甲状腺素的正常值和临床意义

1、正常值

血清游离甲状腺素含量正常参考值:12～22pmol/L

2、临床意义

四碘甲状腺原氨酸(T4)是甲状腺生理调节系统的一部分。对总代谢有作用,绝大多数的T4与其转运蛋白质(TBG、前白蛋白、白蛋白)结合,FT4测定是临床常规诊断的重要部分。当怀疑甲状腺功能紊乱时,FT4和促甲状腺素(TSH)常常一起测定。FT4也适合用作甲状腺抑制治疗的监测手段。FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响。血清FT4是甲状腺功能体外试验的灵敏指标,在生理及病理情况下引起TBG结合力和浓度改变时,能较准确反映甲状腺的功能,对甲状腺功能低下诊断优于FT3。在甲亢早期及随访,或某些疾病引起的低T3综合征等情况,与FT3及TSH测定配合,可提高诊断的符合率。

游离甲状腺素的检查过程及注意事项

1、检查过程

将8mm×40mm透析袋预先用0.1mol/L硝酸浸泡24h,经蒸馏水冲洗至中性。

将透析袋一端用塑夹固定,取待测血清0.5ml加入透析袋中。

取7ml青霉素小瓶,每瓶加透析缓冲液4.5ml。

将已装入血清的透析袋叠成U字形,放入装有透析缓冲液的瓶中。将透析袋两端留在瓶口,装血清部位完全浸于液体中。瓶口加一橡皮塞固定透析袋。

将瓶固定于特制的架上。放37℃培养箱中振荡透析16～24h。取出透析袋,保留瓶中透析液待测。

取10mm×75mm塑料管,按表1加入样品和试剂。

加入分离剂后混匀,放4℃20min,离心(3500r/min 4℃)15min。将上清倾出至另一塑料管中,在自动γ免疫计数器上测量。

以B/B0%对标准液浓度绘制标准曲线。从标准曲线上直接得出血清FT4浓度。

2、注意事项

使用肝素可使游离甲状腺素水平升高;使用锂盐可使游离甲状腺素水平降低。游离甲状腺素测定的临床意义同血清甲状腺素测定,但更敏感,且不受结合蛋白的影响。

游离甲状腺素的相关疾病和症状

1、相关疾病

肝硬化、肾病综合征、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症

2、相关症状

高血压

游离甲状腺素的不适宜人群和不良反应

1、不适宜人群

服用过避孕药、甲状腺激素、甾体激素等药物的患者,因为可能会影响到检查结果,禁止近期有以上药物服药史的患者检查。

特殊疾病:患有造血功能减低疾病的患者,比如白血病,各种贫血,骨髓增生异常综合症等,除非该检查必不可少,尽量少抽血。

2、不良反应

皮下出血:由于按压时间不足5分钟或是抽血技术不过关等原因可导致皮下出血。

不适感:穿刺部位可能会出现疼痛、肿胀、压痛、肉眼可见的皮下瘀斑等。

晕血或晕针:在抽血时,由于情绪过度紧张、恐惧、反射性引起迷走神经兴奋、血压下降等导致脑供血不足引发晕针或晕血。

感染的风险:如果使用了不洁针头穿刺就有可能有感染的风险。