溢乳

溢乳的概述

1、定义

乳溢症(galactorrhea)亦称泌乳-闭经综合征(amenorrhea-galactorrhea syndrome)、乳汁漏出症,乳汁分泌异常综合征等。是非产褥期或停止哺乳半年后的妇女出现的乳房自溢现象,临床以泌乳和闭经为特征。是一种非妊娠期的病理性泌乳。根据发生对象不同有3种:Chiari-Frommel综合征,患者以产后或断奶后起病为特征;Argone-Castillo综合征,其发病与妊娠无关;Forbes-Albright 综合征,患者溢乳伴发垂体瘤。3种发病状况不同,但均具备下丘脑-垂体功能失衡的病理特点。

2、症状部位

乳房

3、症状科室

妇科

4、常见病因

下丘脑病变、垂体病变、甲状腺及肾上腺病变、多囊卵巢综合征、某些激素药物等

溢乳的原因及发病机制

各种原因血清泌乳素异常升高都可以乳溢症。

下丘脑病变

颅咽管瘤、炎症等病变影响催乳素抑制因子(PIF)分泌,导致PRL分泌增多。

垂体病变

垂体肿瘤,空蝶鞍综合征。

甲状腺肾上腺病变

原发性甲状腺功能减退,慢性肾病、肾上腺皮质功能减退、慢性肾衰。

多囊卵巢综合征

激素药物

口服避孕药者有时可出现溢乳症,一般口服避孕药内含有雌激素和孕激素,溢乳症的出现可能与雌激素或孕激素对下丘脑的抑制有关。

一般药物

长期服用抗精神病药物、抗忧郁药物、抗癫痫药物、抗高血压药物、抗胃溃疡药物和阿片药物等。

胸壁病变

如胸壁损伤(包括外伤,手术,烧伤或带状疱疹等)也可通过反射引起PRL分泌的增多。

溢乳的检查诊断鉴别方法

1、溢乳的检查方法

用免疫法测定血中泌乳素水平,大多数患者血中泌乳素水平升高导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调,使垂体促性腺激素功能受抑制,FSH、LH分泌减低,同时卵巢甾体激素E2的分泌亦明显减少,从而产生月经闭止,乳汁溢出,若血中泌乳素继续升高,常提示垂体肿瘤的可能。

FSH、LH值稍低或等于正常卵泡早期水平;E2测定低于或等于排卵期水平;T3、T4低于正常,而TSH高于正常范围。

垂体X线平片或磁共振(MRI)检查,以便发现垂体的微小肿瘤。

2、溢乳的诊断鉴别方法

本病需与乳头刺激而致的随意性哺乳性闭经及哺乳性子宫萎缩相鉴别。本病可一直持续到更年期。

溢乳的危害

乳房囊性增生:部分病人女性乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样,化验检查溢液内无瘤细胞存在。

乳管内乳头状瘤:75%的瘤体发生在邻近乳头的部位,瘤体很小,带蒂而有绒毛,且有很多壁薄的血管,故易出血。化验检查溢液内可找到瘤细胞。有时病人仔细触扪乳房,可发现乳晕下有樱桃大的包块,质软、光滑、活动。

溢乳的防治方法

1、溢乳的预防方法

注意休息、劳逸结合,生活规律,保持乐观,对预防疾病有很的帮助。尤其要注重乳房卫生保养,选择合适的内衣;此外,应定期做乳房检查,力争在疾病发生的早期发现并尽早治疗。

2、溢乳的治疗方法

对高泌乳素的抑制尚无理想药物L-多巴0·5克,每日4次,仅对少数患者有抑制溢乳作用。近来国外生产一种半合成麦角碱衍生物——溴隐亭来治疗高泌乳素血症,剂量为开始时每日2·5毫克,一周后如无不良反应则逐渐加大剂量到每天5-7·5毫克,分2次口服,一般在一个月后即可收效。